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老年慢性充血性心力衰竭患者全程护理干预效果分析 　　摘要：目的 探讨护理干预在老年慢性充血性心力衰竭患者治疗和康复中的作用。方法 对80例老年慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上给予心理、饮食、呼吸困难、用药等方面的护理干预。结果 经过精心的治疗和护理干预，80例患者中显效56例，有效22例，效2例，有效率达到97.5%。结论 老年慢性充血性心力衰竭发病率高，采取精心的、综合的、全程的护理干预，使患者生活质量，临床症状得到有效控制。 　　关键词：老年慢性充血性心力衰竭 护理干预 疗效 　　慢性充血性心力衰竭是心血管内科的常见疾病，患者主要表现为左室收缩或者舒张功能不全的一系列临床综合症，严重影响到患者的生存质量[1]。充血性心力衰竭难以根治，往往会反复发作，增加患者的心理与经济负担，严重影响患者的生活质量。因此，采取积极有效的护理干预对老年充血性心力衰竭患者的治疗和康复占有十分重要的地位。现将我科2012年1月至2013年1月收住院的充血性心力衰竭患者治疗及护理情况进行回顾性分析。现报到如下： 　　一 资料与方法 　　1.一般资料：自2012年1月至2013年1月我科收治80例老年慢性充血性心力衰竭患者，其中男性48例，女性32例，年龄64-79岁，平均年龄（70.2±5.4）患者均符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准[2]其中心功能2级49例，3级31例，患者在常规给予药物治疗的基础上，同时给予干预性护理措施。 　　2.方法：对80例患者进行以下护理干预 （1）心理护理 老年充血性心力衰竭患者难以根治且易反复发作，造成患者经济和心力负担加重，对生活失去信心，产生悲观、焦虑、抑郁等一系列不良的心理情绪。因此，对于入院的充血性心力衰竭患者尽量提供舒适、安静和放松的环境，主动与患者进行交流，建立良好的护患关系，增加患者对医护人员的信任感，热情聆听患者的叙述，并以亲切的言语，和蔼的态度向患者解释疾病治疗的必要性及治疗可能出现的问题，耐心回答患者提出的问题，使患者对自己病情有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，同时嘱咐患者家属关心理解患者，给予更多的照顾，使患者感受到亲情的温???，消除不良情绪，积极乐观的面对疾病，确保患者配合治疗。 　　（2） 饮食护理 饮食宜低盐、清淡、易消化、营养丰富的食物，每餐不易宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5克以下为宜，避免可导致增加心力衰竭的危险因素（如吸烟、饮酒）告诉病人及家属低盐的重要性，提高依从性。 　　（3）呼吸困难的护理 患者有明显的呼吸困难时应卧床休息，根据呼吸困难的程度，给予适宜的体位，如抬高床头、半卧位或端坐卧位、保证病房安静、整洁、 　　适当的开窗通风换气，但注意不要让风直接对着病人，患者应着宽松舒适的纯棉内衣，盖被轻软，以减轻患者憋闷感。给予持续低流量氧气吸入，（氧流量为2-4升/分） 　　（4） 心源性水肿的护理 保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，严重水肿者可以使用气垫床，定时协助或指导病人变换体位，膝部、踝部及全身骨隆突处可垫软枕，以减轻局部压力，使用便盆时，动作轻巧，勿强行推拉，防止擦伤皮肤。心衰病人常以呼吸困难被迫采取半卧位或端坐位，最易发生压疮的部位是骶尾部，应对骶尾部、会阴部及骨隆突处用温水擦浴保持清洁、干燥并按摩受压部位，严格交接班，以防压疮的发生。 　　（5） 用药的护理 血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应包括咳嗽、低血压、头晕、肾脏损害、高钾血症及血管神经性水肿等，以此在用药期间需监测血压、血钾和肾功能等避免体位突然改变引起血压的改变，若病人出现不能耐受的咳嗽或血管神经性水肿应停止用药。β受体阻滞剂的主要不良反应是液体潴留，表现为体重增加、心衰恶化、疲乏、心动过缓、心脏传导阻滞、低血压等以此在用药期间应监测心率、血压，当心率低于50次分时，应暂停给药。利尿剂主要不良反应为低钾血症，从而诱发心律失常、洋地黄中毒，故应监测血钾，观察有无乏力、腹胀、肠鸣音渐弱，严密观察心电监护有无心律失常的发生。同时多补充含钾丰富的食物如香蕉、绿叶蔬菜、谷物类等，必要时遵医嘱补充钾盐。 　　（6）健康教育 通过口头说明、健康教育手册、出院指导等方式同患者说明疾病的起因、注意事项以及预防保健知识，坚持在医生指导下规范用药，熟悉药物的作用和副作用，指导病人根据心功能状态，进行适当的体力活动锻炼，避免各种诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）过度劳累、情绪激动、输液过多过快等，当发现体重或症状有变化时及时到医院就诊。 　　3. 观察指标 （1）疗效判定 根据患者临床症状的改善及实验室检查治疗效果可分为（1）显效 临床症状及实验室检查指标改善≥75% （2）有效 临床症状及实验室检查指标改善≥30%-74% （3）无效 临