糖尿病营养治疗12PPT课件.ppt

食品交换 所有的神经细胞和组织都含有碳水化合物，如细胞膜的糖蛋白，结缔组织的粘蛋白，神经组织的糖脂等，遗传信息传递作用的核酸也是由核糖和脱氧核糖参与构成。 每个细胞都有碳水化合物，其含量约为2%～10%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在。 构成机体组织及重要生命物质 如有利于机体的氮储留，有对蛋白质的节约作用(sparing protein action)。碳水化合物摄入不足，草酰乙酸供应相应减少，脂肪则因氧化不全而产生过量的酮体(乙酰乙酸、β－羟丁酸、丙酮)，足量的碳水化合物具有抗生酮作用(antiketogenesis)。 碳水化合物对机体某些营养素的正常代谢关系密切 肝糖原储备较充足时，肝脏对某些化学毒物(如四氯化碳、酒精、砷等)以及体内各种致病生物感染引起的毒血症有较强的解毒能力。葡萄糖醛酸直接参与肝脏解毒。 保肝、解毒 人体的能量主要由蛋白质、脂肪和碳水化合物三者所提供。但用蛋白质提供能量既不经济，又会增加肝、肾负担，而脂肪如过量摄入则会因氧化不全产生过量的酮体，对机体造成不利影响。故膳食中碳水化合物供能量所占比例应大于其他两种营养素，为占总能量摄入的50％～65％为宜。 碳水化合物的供给量 碳水化合物的主要食物来源有：谷物含量为70％～75％；薯类为20％～25％；根茎类蔬菜、豆类为5％～6％，豆类中大豆较少为25％～30％；栗子、菱角等坚果的主要成分是淀粉；蔬菜、水果除含少量单糖外，还含有纤维素和果胶类。 每天摄入碳水化合物3.5两--8两 碳水化合物的食物来源 膳食纤维定义是指不被人体肠道内消化酶消化吸收，但能被大肠内的某些微生物部分酵解和利用的一类非淀粉多糖类物质及木质素组成。 膳食纤维 膳食纤维的主要成分是非淀粉多糖，包括纤维素、半纤维素、果胶及树胶，还包括非碳水化合物成分的木质素(木质素是一种芳香类生物聚合物，广泛存在于羊齿类及更高等的植物中)。一般而言，木质素不是人类食物中的重要组成部分，食物中含量很少。 纤维素(cellulose)：植物细胞壁的主要成分。是由数千个葡萄糖经糖苷键连接起来的直链淀粉。不被肠道中的酶水解，水溶性较小，也不被酸水解。具有吸水性且不溶于水的特性，故可增加食物体积。 半纤维素(hemicellulose)：也是植物细胞壁的主要成分，一般与纤维素共存。是由2～4种不同的单糖或衍生单糖组成的多聚糖。其分子量比纤维素小。已证明具有降低血清胆固醇的作用。既不是纤维素的前体，也不是其代谢中间产物 果胶(pectin)：存在于水果中的一种多糖。果胶是膳食纤维的重要成分，因其含有半乳糖醛酸而具有离子交换的特性以及增强胶质的粘稠性。 树胶(gum)和胶桨(mucilage)：存在于海藻、植物渗出液和种子中，具有凝胶性、稳定性和乳化等性能。因此，常被用于食品加工，是食品增稠，增加粘性。 种 类 主要食物来源 主要功能 不溶性纤维 木质素 所有植物 正在研究之中 纤维素 所有植物(如小麦制品) 增加粪便体积 半纤维素 小麦、黑麦、大米、蔬菜 促进胃肠蠕动 可溶性纤维 果胶、树胶等 柑橘类、燕麦制品、木耳、菇类、魔芋和豆类等 延缓胃排空时间、减缓葡萄糖吸收、降低血胆固醇 膳食纤维的种类、食物来源和主要功能 三大营养素的合理分配百分比 碳水化合物占50％～65％ 脂肪占25％～30％ 蛋白质为10％～15％。 碳水化合物 脂肪 蛋白质 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终 糖尿病饮食历史 1921年前 完全饥饿疗法 易导致低血糖和酮症及蛋白质热量营养不良 1921-1950年代 采用“单纯主食控制法” 限制糖类摄入 脂肪供能比升至70% 但因饱和脂肪酸摄入过高 患心血管病的危险性随之增加 1950-1990年初，逐步提高糖类供能比至60-65% 脂肪降至25-30% 4、1994-2000年 美国糖尿病学会和美国国立卫生研究院提出新的糖尿病营养治疗目标和营养素供给量标准 强调通过改变生活方式 摄取适宜的热量 调整宏量营养素的类型及构成比 适量补充膳食纤维等手段 来达到控制血糖 血脂 血压的目的 2002年引入循证医学的概念指导糖尿病营养治疗 饮食治疗目标 纠正代谢紊乱，维持理想的血糖、血脂、血压水平，防治并发症 减轻胰岛负荷 改善整体的健康水平 维持理想体重 提供均衡营养的膳食 。 饮食治疗原则 满足身体营养需要：健康饮食并非饥饿疗法 控制总热量：根据身高、体重、活动量 饮食结构合理：糖、脂、蛋白质、其他营养素平衡 加餐不加量 水果计入总热量 鼓励摄入部分粗粮 戒烟限酒 中国居民膳食指南2007 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 二、多吃蔬菜水果和薯类 三