肾病诊断及治疗课件_2.pptVIP

IgA 肾病诊断及治疗规范;概 述 IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是一免疫病理学诊断病名。 特征：是肾小球系膜区或/和毛细血管壁有弥漫性的IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积，这种病变伴随着不同程度的局灶性或弥漫性系膜增生。 临床表现：以血尿最常见，但有多种类型。 。; IgAN有原发性及继发性之分。 原发性者目前病因不明者； 继发性指继发于其它系统性疾病如紫癜性肾炎、狼疮肾、肝硬化等。这些病因所致的属继发性IgAN，不在讨论范围。 原发性IgAN为各类原发性肾小球疾病中常见的一种类型，也是引起终末期肾衰的原因之一。 ;;;;诊断和鉴别诊断;病理+免疫病理;WHO（1982年）将IgA肾病的组织学表现分为五级;1996年Hass根据肾小球组织学病变严重程度的不同，也分为五型;;;临床表现及其分型;反复肉眼血尿型;;大量蛋白尿型;无症状尿检异常型;血管炎型;高血压型;终末期IgA 肾病型(ESRD型);鉴别诊断;;治 疗;反复发作肉眼血尿型;无症状尿检异常型;;大量蛋白尿型;;血管炎型;;;;;;高血压型;;终未期IgAN 型;预 后; 影响肾脏存活的主要因素;病理改变对预后影响;小 结