胸痛的鉴别诊断与处理课件_1.pptVIP

胃食管反流（GERD） 典 型 症 状 烧 心 反 酸 胸 骨 后 灼 痛 咽 部 异 物 感 不 典 型 症 状 慢 性 咳 嗽 哮 喘 样 发 作 吸 入 性 肺 炎 呼吸睡眠暂停 龋齿 贲门失迟缓症 食管下段括约肌松弛障碍 吞咽困难及反食 胸痛: 类似心梗,放射性，硝酸甘油可缓解 弥漫性食管痉挛 食管强烈的非推进性收缩 食管呈串珠状或螺旋状狭窄 反食及吞咽困难 胸骨后疼痛, 似心绞痛 硝酸甘油可缓解 ECG无改变 胡桃夹食管 食管呈高波幅蠕动性收缩 吞咽困难：70％ 胸痛: 90％ （类似心绞痛，劳累后加重） 食管裂孔疝 膈的食管孔松弛 腹腔内器官进入胸腔 三型：滑动型；食管旁型；混合型 常与GERD伴行 腹腔脏器痛 在病理状态下能够引起胸痛的腹腔脏器：胃、十二指肠、胰腺、肝脏、胆囊等 罕见情况下可只表现为胸痛，易造成误诊 结肠脾曲综合征：结肠脾曲过长，可以引起左侧胸痛 消化性溃疡和胃癌 也有人称之为“胃心综合征” 胃高位溃疡可表现为胸骨后疼痛或心前区疼痛，部分并向上臂放射，酷似心绞痛发作 胃癌也可引起胸骨后或心前区疼痛，胃镜检查可确立诊断。 胆心综合征 定义：胆系疾病可引起酷似器质性心脏病的征象，且心电图有心肌缺血的改变 。 特点： 可出现类似于心绞痛的症状 CCB治疗可