第八章 社区灾害与急救.ppt

（四）一氧化碳中毒的预防 1.加强一氧化碳中毒症状、危害以及预防措施的知识普及，提高自救与呼救能力。 2.工业生产中，进入一氧化碳高浓度环境中，戴防护面具或正压空气呼吸器 3.在日常生活中，定期检测煤气管道是否老化，破裂，注意开窗通风 四、毒虫咬伤 （一）发病机制 毒虫毒液中含有多肽类、酶类和氨类物质，可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，可引起叮咬部位的局部剧痛，水肿、甚至坏死，严重可出现全身过敏性反应、休克、溶血、甚至出现多系统器官衰竭。 （三）毒虫蛰伤的社区救护 1.仔细检查蛰伤部位有无毒刺，并予以拔出或刮除，用针尖挑开伤口，并用负压方法吸出毒液。 2.口服抗组胺药物 3.肌肉抽搐或强直者，可在镇静同时静注10%葡萄糖酸钙10-20ml 4.根据毒虫毒液的酸碱性选择适宜的冲洗液 5.密切观察患者情况 伤病员的现场救护 现场救护的原则是：先挽救生命，再根据不同类型的灾害特点进行救护，但不管任何类型的的灾害，在现场救护时首先要注意的是保持气道通畅和防止窒息。 情景导入 如果有同学晕倒，你该具体做什么？ 三个环节 呼救 现场救护 转运与 途中监护 呼救 快速评估危重伤情，包括 意识 气道 呼吸 循环 呼唤、轻拍面颊、推动肩 观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流 一看、二听、三感觉 咳嗽、呼吸困难 气道梗阻 循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。 伤员转运方法 1.转运工具 担架 汽车 轮船、汽艇 飞机 徒手搬运：包括单人搀扶、背驮、双人 搭椅、拉车式及三人搬运； 担架搬运：铲式担架—适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人； 板式担架：适用于心肺复苏及骨折病人 四轮担架：固定于救护车、救生艇、飞 机上 其他：帆布担架、可折叠式搬运椅 危重伤病员的搬运： 颅脑损伤—平卧位、头侧一边或侧卧位； 颈椎损伤—平卧位、固定头部左右两侧； 脊髓、脊柱、骨盆损伤—垫硬板、仰卧位； 胸部外伤—开放性气胸包扎后取半坐位或坐位，呼吸困难同； 腹部损伤—仰卧位，下肢屈曲； 危重伤病员的搬运： 昏迷病人—卧位、头侧一边或侧卧位； 休克病人—去枕平卧位； 四肢骨折、关节损伤—固定上、下两个关节后方可搬运。 2.转运中监护 体位：根据病情在不影响治疗的情况下采取安全、舒适的体位。 继续监护：利用救护车上的设备不间断的有效救护措施。 正确实施院外急救的急诊护理技术。 记录：抢救、观察、监护。 与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗护理过程的交接。 谢谢大家 （一）出血的病因及机制 1.血管壁破坏 2.血小板减少和血小板功能障碍 3.凝血因子缺乏 （二）出血的社区救护 1.指压止血法 仅限于身体较浅的部位，易于压迫的动脉，适用于头、面部、四肢较大的动脉出血，主要用于临时急救，在指压止血的同时，必须做好进一步止血的准备 1）头顶部出血 2）颜面部出血 3）头面部出血 4）肩部出血 5）前臂与上臂出血 6）手掌、手部出血 7）下肢出血 8）足部出血 2.加压包扎止血法 适用症：毛细血管出血和静脉出血 条件：无菌敷料，干净毛巾 注意事项：包扎的压力要均匀，范围应够大 松紧以控制出血而不影响伤部血液流动为度 禁用者：骨折、可疑的骨折、关节脱位或伤口内有碎骨片时 3.止血带止血法 适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血 1）橡皮止血带止血法 先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少伤肢的淤血肿胀， 2）布带止血带止血法 用布带、三角巾、衣袖等平整的缠绕在加有布垫的肢体上， 使用止血带的注意事项 1.要严格掌握止血带的适应证，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带 2.扎止血带的标准位置：上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。 3.使用止血带时，应首先垫上纱布，毛巾、衣服等，增加接触面积，以免造成神经损伤。 4.止血带的松紧应适度，要以出血停止，远端不能摸到脉搏为度 5.原则上应尽量缩短使用止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不能超过3小时。 6.止血带要有明显标志，包括使用止血带的开始时间和部位。 （三）出血的防护 合理膳食，劳逸结合，增强体质，使机体的造血，凝血系统保持良好的状态，满足机体需要。 在日常生活，生产活动中，严格遵守工作流程和操作规则，注意安全，防止意外事故的发生 形成良好的生活习惯，如不用指甲挖鼻孔、不嗜酒烟、高血压患者避免情绪激动 四、休