07级口腔解剖备课(骨).ppt

颌面部的骨性支架 14块骨组成 单一：下颌骨、犁骨 对称：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲 蝶骨、颞骨、舌骨 与口腔科学有关的骨 上颌骨（重点） 下颌骨（重点） 鼻骨（熟悉） 颧骨（熟悉） 腭骨（熟悉） 蝶骨（熟悉） 颞骨（熟悉） 舌骨（熟悉） 第一节 上颌骨 maxilla 参与眼眶底部、口腔顶部、鼻腔侧壁和底部、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂 一体四突 上颌体 额突、颧突、腭突、牙槽突 上颌体 前外、后、上、内四面 内有上颌窦 前外面（脸面） 界限：眶下缘、鼻切迹、牙槽突、颧突及颧牙槽嵴 重要解剖：眶下孔(0.5cm)、眶下管、尖牙窝 临床意义 眶下神经、血管 眶下神经阻滞麻醉 上颌窦手术入路 后面（颞下面） 参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成 重要解剖 颧牙槽嵴、上颌结节、牙槽孔 临床意义 上牙槽后神经阻滞麻醉 上牙槽后神经、血管 翼内肌浅头的附着点 上面（眶面） 构成眶下壁的大部 重要解剖 眶下沟-眶下管-眶下孔 眶下管前段-牙槽管-上牙槽前神经、血管 眶下管后段-牙槽管-上牙槽中神经、血管 临床意义 眶下管麻醉（1.5CM） 内面（鼻面） 构成鼻腔外侧壁 重要解剖 上颌窦裂孔 翼腭沟、 翼腭管、腭降动脉、腭神经 临床意义 经翼腭管行上颌神经阻滞麻醉 额突 与额骨、鼻骨和泪骨相接，参与泪沟构成 骨折复位时保证鼻泪管的通畅 颧突 向外上与颧骨相接 向下至上颌第一磨牙处形成颧牙槽嵴 腭突 水平板、腭正中缝 双侧相接构成口腔顶部和鼻腔底部 构成硬腭的前3/4，后缘接腭骨水平部（1/4） 切牙孔（腭前孔）、切牙管、鼻腭神经血管 下面后外侧近牙槽突处纵行的沟或管，通过腭大血管及腭前神经 鼻腭神经、腭前神经麻醉 牙槽突（牙槽骨） 包绕牙根周围的突起部分，牙槽骨弓 内、外骨板（骨密质） 唇颊侧骨板较薄，有许多小孔通骨松质 局部浸润麻醉，拔上前牙时唇侧阻力小 腭大孔 牙槽突与腭骨水平部构成，有腭前N通过 骨性标志：上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭正中 缝弓形连线的中点。 软组织标志点：上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭正中缝连线的中外1/3的交点上，距硬腭后缘约0.5CM处 腭前N麻醉、经腭大孔、翼腭管作上颌N阻滞麻醉 牙槽突结构特点 不断改建、变化之中，破骨与成骨动态平衡 与牙的发育、萌出、咀嚼功能、牙的移动以及恒牙的脱落等均有密切关系 正畸中牙的移动 牙列缺失后因缺少生理刺激，而萎缩吸收变低 牙槽突有关的概念 牙槽窝 厚度不一（颊腭、前后），与牙槽外科、局部麻醉关系密切 形态、数目、大小、深度与容纳的牙根相适应 固有牙槽骨、筛状板、硬板（X线） 牙槽嵴 牙槽间隔 牙根间隔 上颌窦 窦底与牙根尖关系：上颌第二前磨牙至第三磨牙 临床意义 牙源性感染累及上颌窦，上颌窦炎症 拔牙及摘除断根的处理，上颌窦瘘 上颌窦手术时根尖的处理和保护 上颌骨力学结构 三对支柱：承受咀嚼压力明显部位，骨质较厚，有利于力传导至颅底 尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱 支架结构：三对支柱间横行的连接支架 眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等 上颌骨结构的临床意义 拱门结构，受力时易分散，易承受较大咀嚼力及外力；但暴力时，可引起整体破损。 薄弱部位：Le Fort I 、II、III型骨折 附着的肌纤维较薄，收缩力量较小，骨折移位常不明显。 内有上颌窦腔，与眼眶、鼻腔、口腔相邻，易同时受伤。 血供、淋巴回流及神经支配 多源性血供，极为丰富 手术或外伤时易出血，抗感染力强 骨折愈合快，骨块易成活（正颌外科、骨移植） 淋巴回流较广：咽后、下颌下、颈深LN 三叉神经第二支——上颌神经支配 返回 第二节 下颌骨mandible 颌面部骨中唯一能活动的骨 分下颌体和下颌支（水平部和垂直部） 下颌角：下颌体下缘与下颌支后缘相连接的转角处 下颌体 呈弓形，有内、外两面、牙槽突和下颌体下缘 外面：正中联合、颏结节、外斜线、颏孔 内面：上颏棘和下颏棘、舌下腺窝、二腹肌窝、下颌下腺窝、内斜线（下颌舌骨线） 牙槽突：内、外骨板为较厚的骨密质，除切牙区外，很少有小孔通向骨松质 下颌体下缘：骨质最密处，下颌下区手术切口标志，颈部上界。 下颌体的重要解剖标志 外斜线：从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的骨峭。其下有颈阔肌附着 内斜线： 自下颏棘下方斜向上与外斜线相应的骨峭，也称下颌舌骨线 有下颌舌骨肌附着，后端有翼下颌韧带附着 颏孔 mental foramen 颏孔：在外斜线上方，下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘 有颏神经、血管通过 颏孔位置的变化：儿童、成人、老年、牙列缺失者 颏孔开口方向：成人多朝后、上、外