检体诊断学4紫绀二院.pptVIP

问 题 什么是发绀？ 发绀的病因可分哪两大类？ 中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 发绀一定会缺氧吗？ 缺氧一定会发绀吗？ 概 念 发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象,也可称为紫绀。 发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位 口唇、鼻尖、耳垂、 颊部及指（趾）甲床 概 念 广义的发绀包括血中异常血红蛋白衍生物（高铁Hb和硫化Hb）增多引起的皮肤粘膜青紫状态。 机 制 （一）血液中还原血红蛋白增多 当毛细血管中血液的还原血红蛋白量绝对值超过50g/L时，即血氧未饱和度超过6.5容积／dl 时，皮肤粘膜即可出现发绀。 SaO2﹤ 85%时，口腔粘膜和舌面的发绀已明确可辨，但也有例外： ① 红细胞增多症时， SaO2虽大于 85%，也会出现发绀； ②重度贫血患者， SaO2虽有明显下降时亦难出现发绀。 可见，发绀是缺氧的表现， 但缺氧不一定发绀 机 制 （二）异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分血红蛋白丧失携氧能力所致。 如高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白呈咖啡色或青石板色， 当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现紫绀。 病因与临床表现 发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多