检体诊断学年制 基本检查法.pptVIP

直接叩诊法示范 叩诊注意事项 环境安静，以免影响叩诊音的判断。 叩诊的部位不同，患者应采取适当体位。 叩诊胸部时，可取坐位或卧位； 叩诊腹部时仰卧位； 确定有无腹水或腹水量很少时，患者取肘膝位。 应自上至下，从一侧至另一侧，并注意对称部 位的比较。 注意叩诊音响的变化、不同病灶的震动感差异。 叩诊注意事项 续 操作应规范，叩击力量要均匀适当。应视不同的检查部位、病变性质、范围大小、位置深浅等确定叩击力量。 病变或脏器范围小、表浅，宜采取轻(弱)叩诊， 如确定心脏、肝脏相对浊音界及叩诊脾界； 病变或脏器范围比较大、比较深时，用中度力量叩诊，如确定心脏、肝脏绝对浊音界； 若病灶位置距体表约达7cm时则需用重(强)叩诊。 叩诊音(percussion sound) 定义：叩诊时被叩击部位产生的反响。 与被叩部位组织/器官的致密度、弹性、 含气量、与体表间距离有关。 根据音调高低、音响强弱、乐音的不同 分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音。 叩诊音 清音(resonance) 振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐音。正常肺部的叩诊音。 浊音(dullness)是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐音。正常情况下，当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可产生浊音。 实音(flatness)是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的