中国心脏性悴死一级预防课件.pptVIP

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2018-06-22 发布于贵州
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中国心脏性悴死一级预防课件.ppt

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中国心脏性悴死一级预防课件

ICD年植入量 implant / million person US Germany Italy Canada Spain UK France Poland Japan Korea 393 128 111 101 52 52 51 37 26 4 Global ICD Implantation Situation 1.5 China 目前医保对ICD支付情况 ICD 价格10万元左右 ICD 按起搏器价格报销2.1万 (占20%) 冠脉支架报销比例 50%--70% 不同地区和国家ICD支付情况个人支付(%) 私人保险(%) 公费(%) 中国 80 1 20 香港 10 5 85 日本 0 0 100 澳大利亚 1 35 65 台湾 0 0 100 美国 4 35 61 2006 2007年6月～2008年1月。在复旦大学附属中山医院心内科住院病人中，符合I类、IIa类适应证的患者，共122例。 ICD适应证患者及主管医生的问卷调查（宿燕岗等）患者拒绝接受ICD治疗的主要原因宿燕岗等 ICD适应证患者及主管医生的问卷调查中华心律失常杂志 2010；14(1):59-63. * * 中国心脏性猝死应用ICD一级预防现状中国医学科学院阜外心血管病医院华伟在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一 1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002. 2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779. 3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505. SCA 发生情况地区发病人数生存率全球 3,000,0002 1%2 美国 450,0003 ~5%2 欧洲 400,0004 5%4 研究人群分布情况盂县克拉玛依广州北京对照国家十五攻关项目研究结果－流病调查我国心脏性猝死的流行病学调查资料第一次得出我国的心脏性猝死发生率 SCD发生率41.84/10万若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为 54.4万人/年 Hua Wei,et al. JACC 2009,54,1110-1118 ICD治疗 80’ 85’ 2000’ 90’ 95’ AVID CASH CIDS SCD-HeFT MADIT-II MUSTT MADIT 二级二级预防一级预防 COMPANION DEFINITE * SCD Prevention Secondary Prevention Primary Prevention Survival 5% How to save 95%Patients? 射血分数 (LVEF) 心电技术 QRS duration QT interval, QT dispersion Signal averaged ECG heart rate variability Ventricular ectopy and nonsustained VT Long-term HRV Heart rate turbulence 运动试验及功能检测 Exercise capacity and NYHA class Heart rate recovery and recovery ventricular ectopy Microvolt T wave alternans SCD高危因素识别 ACC/AHA/HRS Noninvasive Risk Sratification for SCD. JACC,2008;52:1179-1199. 2008 ACC/AHA/HRS Noninvasive Risk Sratification for SCD 左室射血分数 Low LVEF is the most widely used test on which ICD intervention is recommended in patient