毒蛇咬伤相关知识ppt 傅梦春课件.pptVIP

* 毒蛇咬伤相关知识 外三科：傅梦春 发病机制 蛇毒可分为神经毒素和血液毒素，前者对中枢，周围神经，神经肌肉传导 功能等产生损害作用，可引起惊厥，瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统 造成损害，引起心律失常，循环衰竭，溶血和出血，由于蛇毒中的磷脂酶A和 极体释放的组胺，5-羟色胺，缓激肽等引起局部血管壁通透性增加，血浆外渗， 产生明显的水肿。 有毒蛇、无毒蛇的鉴别 1、以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经 系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 毒蛇的分类 金环蛇 银环蛇 2、以血液毒为主的毒蛇：有 竹叶青，蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响 血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 竹青蛇 龟壳花蛇 3、兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其 毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。 蝮蛇 眼镜蛇 (一)神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感， 伤口红肿不明显， 出血不多，约在伤后半小时后，感觉头晕，嗜睡，恶心， 临床症状 呕吐及乏力，重者出现吞咽困难，声嘶，失语，眼睑下垂及复视，最后可出 现呼吸困难，血压下降及休克，致使机体缺氧，发绀，全身瘫痪，如抢救不 及时最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡，神经毒吸收快，危险性大， 又因局部症状轻，常被人忽略，伤合的第1-2天为危险期，一旦渡过此期， 症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。 (二)血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛， 流血不止，伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死， 严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血，鼻衄，呕血，咳血及尿血等， 个别病人还会出现胸腔，腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克， 一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人，但由于发病急， 病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重，治愈后常留有局 部及内脏的后遗症。 (三)混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状，从局部伤口看类似 病人并伴有恶心，呕吐及腹泻，关节疼痛及高热，由于症状出现较早， 血液毒致伤，如局部红肿，瘀斑，血泡，组织坏死 及淋巴结炎等，从全身来看，又类似神经毒致伤， 此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。 毒蛇咬伤后的处理措施 (一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内， 应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 1、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种 自救和互救的方法，即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类，手巾或绷带 等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎，以减少静脉 及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的，在后送途中应 每隔20分钟松绑一次，每次1-2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死，待伤 口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。 2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩， 减慢蛇毒的吸收，也可将伤肢或伤指浸入4-7℃的冷水中，3-4小时后再改用 冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 3、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将 伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站，必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。 (二)促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出 或破坏，最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然前提是吸吮 口腔粘膜及唇部没有溃破，也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒， 效果也较好。 伤口较深并有污染者，应彻底清创，消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“+”或“++” 形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管，咬伤的部位 在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米 后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出，伤口扩大后，还可用各种药物局部的 湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的，常用的外敷药有30%盐水或明矾水， 用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5%-10%的盐水。 ◆胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的 中毒症状，用法是用生理盐水2-4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行 注射，12-24小时后可重复注射，注射速尿或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系排出。 (三)抑制蛇毒作用：主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒，消炎， 止血，强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。 1、各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片 对哪种毒蛇有效，其