外科护理学15章第4节食道癌.pptVIP

食管癌 溃疡性食管癌 内窥镜检查 目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物 特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% 食管拉网 特点： a.简便（可用于普查） b.早期癌阳性率高90% c.分段拉网 ●上段（23-25cm） ●中段（31-35） ●下段（40-45cm） 食道癌 【概述】 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％ 全世界每年约有20万人死于食管癌 我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性 【食管的生理狭窄】 ★食管入口处(1.4 cm) ★气管分叉处(1.5-1.7cm) ★膈食管裂孔处(1.6-1.9cm) 【病因学】 亚硝胺类化合物和真菌毒素 食管损伤、食管疾病以及食物的 刺激作用 营养不良和微量元素缺乏 遗传因素 【病理分型及发病率】 髓质型 癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张， 蕈伞型 癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。食管钡餐：可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内的新生物。 溃疡型 癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。X线钡餐：可见龛影。 缩窄型