外科护理学第16章第7节门脉高压症.pptVIP

门静脉高压症 概述 门静脉高压症（portal hypertension）是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等、一系列症状的临床病症。 病因 根据门静脉血流受阻因素所在的部位，门静脉高压症可以分为： 1.肝前型门静脉高压症 2.肝内型门静脉高压症 3.肝后型门静脉高压症 病理生理 （一）肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症，有两方面的病理生理改变： 1.肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，继而挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞。这种肝窦和窦后阻塞使门静脉的血流受阻，门静脉压力增高。 2.位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间有许多动静脉交通支，平时不开放，而在肝窦受压和阻塞时即大量开放，以致压力高8～10倍的动脉血直接反注入门静脉小分支，使门静脉压力更增加。 （二）血吸虫性肝硬化为血吸虫在门静脉系统内发育成熟并产卵形成虫卵栓子，顺门静脉血流到达肝小叶间汇管区的门静脉小分支，造成门静脉肝内小分支阻塞，使官腔变窄、周围发生肉芽肿性反应，致血流受阻，门静脉压力随之增加。门静脉高压症形成之后，可发生以下病理变化： 1.脾大（splenomegaly）、脾功能（hypersplenism）