工程保险理赔（中级-下集）.pptVIP

可能拒赔案件的处理 核定受损标的的范围 损失的确定 （2）机械台班费： 机械台班费在工程定额中已包括，不重复计算； 对机械进退场费，应根据实际区别对待。对已完工项目或已投入使用的工程，由于原来的设备已退场，如发生，应计算大型机械的进退场费；对在建工程项目，如果机械未退场，不另行考虑进退场费 ；小型机械，如挖土机等，进退场费已在定额中作了考虑，不单独计算。 工程恢复时，机械利用效率降低，可根据情况适当考虑对停置台班费 按一定比例赔付。 （3）人工费： 定额中已包括，对被保险人单独提赔的，注意不重复计算。 定额工日和实际天数不不同的。 对附加特别费用条款，并产生加班费的： 不重复计算； 一般时间按2倍工资计算、节假日按3倍工资计算。 （4）定额套用： 原工程合同包括的，参照原合同执行，但要注意工作内容的差异； 原合同未包括的，参照相关预算定额计算； 取费时，根据情况对取费项目和费率作适当调整： 原施工单位进行施工，利润不予考虑； 主体工程受损时，临时设施费不再计取； 尚未进入工程的原材料、设备受损，相关费用不予计取； 临时设施受损，本身在工程造价中属于一项费用，不能与主体工程一样套定额计算。 （5）施工机具 对局部损失的财产按修复费用赔偿，使其达到受损前的状态。被保险人自行修理的可按工人人工费用及零部件的成本费用等项确定损失金额；对需运至外地或由外部人员修理的设备，可按运费、修理费和零部件的成本等项确定损失金额。 若全部损失，按其实际价值确定损失，即旧设备的二手市场价或按同型号新设备市场价减折旧后的余额（折旧率可按国家及行业有关规定执行）。 （6）第三者损失 财产损失： 与财产险损失类似 人身伤亡：医疗费用 伤残或死亡赔偿金 （参照责任险理赔要求） 相关费用的理赔处理原则 清理残骸费用 专业费用 特别费用 空运费 施救费、诉讼费 清理残骸费用 不属于恢复费用 必须扩展该项费用才予赔付 本体工程未受损情况如何处理 施救费用 认定原则 与防灾防损费的区别 常见形式 周转性材料的赔付原则 特点： 以摊销方式体现在工程造价中； 属于承包商财产。 临时工程的定损原则 临时工程的范围： 围堰、支撑、便道、便桥等 湖北大龙潭水电站围堰受损案 保险期限为2003年9月22日至2005年6月30日 2004年5月27日，该项目上游流域因突降暴雨引发山洪，水位急剧上升，导致上游围堰漫顶，上、下围堰被洪水冲垮，工地被淹，有4名工人被洪水冲走 几个关键点： 1、上游土石围堰，设计流量900立方米/秒，实际洪水流量1100立方米/秒； 2、围堰在主体工程完工后要予以拆除。 3、9月份进入枯水季，事发时已完成部分工程。余下工程施工时，围堰已没有必要按原高程设计。 如何理解恢复原状 问题： 1、某公路工程，边坡滑坡后，原来是块石护坡，变更为混凝土护坡； 2、深入基岩的钢管桩发生损坏后，由于无法拆出而原地重置，采用在周围多布桩的办法处理。 如何理解推定全损 工程恢复的特点 一般情况下，与原设计方案是有所变化的（尤其是涉及地基、地质时）。恢复费用往往超过原始投入。 合理理解： 全损应以保险金额为准，有分项明细时以分项明细金额为准。 ---桥墩结构示意图 桥墩、桥面施工图 桥墩受撞击示意图 事故修复方案 理赔处理中的两个焦点 问题1、能否按16根赔付？ （1）如何理解部分损失和推定全损 （2）如何理解性能增加 问题2、能否按原单价赔付？ （03、04年钢材单价有明显上涨） 原价：5750元/吨 修复时市场价：7485元/吨 理赔处理其他几个问题 打桩船调遣费 打桩船调遣费，由于打桩工作还没有结束，不存在另外调遣的支出，不赔。 建设单位管理费、建设期贷款利息 建设单位管理费和建设期贷款利息，不属于保险项目。 工程勘测设计费 有专业费用附加条款，勘察设计费按损失工程费用的3.8%计赔。 关于大力号责任的问题？ 属于被保险人之一。 合理界定工程恢复和设计变更 案例： 某隧道工程，在施工过程中发生突水，经后期查明，隧道前方有一巨大溶腔并与地下暗河相连。由于溶腔体积大、情况复杂，工程方在处理溶腔方面先后采用强排、引水洞、山顶灌浆封堵等手段，发生巨额费用。 施工隧道突水点上方的溶腔本来就是存在的，是隧道工程施工的风险之一。事后的封堵措施是对事故发生后存在的风险所采取的风险控制手段，是为避免再次发生突水的