医院感染基础知识课件_4.ppt

医院感染基础知识? 医院感染管理科 邵爱仙 深圳严重医院感染暴发事件 1998年4月至5月深圳市妇儿医院292例手术病例中166例发生感染，切口感染率为56.85%。病原菌是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。医院违反了消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果的情况下，才报告深圳市卫生局，导致切口感染数成倍增加。 安徽宿州“眼球”事件 2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。 该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。 安徽宿州“眼球”事件 从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。 吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件 05.9月1名艾滋病病毒感染者向德惠市人民医院中心血库有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，18人被确认为艾滋病病毒感染者（现已有两人死亡，16人为艾滋病病毒携带者）；另外此供血者的两名性伴及其中1名性伴的丈夫也被确认为艾滋病病毒感染者。造成这次传播的主要原因是：德惠市人民医院中心血库在开展采供血工作期间，存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测、未进行室内质控、工作记录不规范等严重违反有关规定。 西安交大医院8名新生儿死亡 与院内感染有关 ８月２８日至９月１６日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的９４名新生儿患者中，有８名新生儿从９月５日至１５日先后死亡，据初步调查死亡原因与院内感染有关。 NI所致的经济损失 USA：2~3(百万）感染，88，000病人死亡；45亿$的经济损失。 UK：15，000例感染，5，000例死亡；1700万~2亿的经济损失。 我国：约400万的病人发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿～240亿元。 医院感染的定义 医院感染又称医院内获得性感染 指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏 期，而在医院内发生的感染。 指病人在医院获得而于出院后发病的感染。 ?? 医院感染 ①有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起超过其平均潜伏期后所发生的感染。 ②无明确潜伏期的疾病，发生在入院 48小时以后的感染。 ③病人发生的感染与上次住院有关。 ? ④ 在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的（败血症除外）感染或在原有感染部位已知病原体的基础上又培养出新的病原体。 ⑤新生儿经产道时发生的感染。 ?? 医院感染分类 外源性感染：又称交叉感染，病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。 内源性感染：又称自身感染，病原体来自病人自身贮菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道等）的正常菌丛或外来的已定植菌。在医院中当人体免疫功能下降、体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。  ?常见医院感染的高危因素 ①各种侵袭性操作(诊断治疗等 ) ②化疗 ③放疗 ④激素 ⑤抗生素应用＞ 2周或联合应用 2种以上抗生素（即长期使用广谱抗生素患者） ⑥血WBC＜1500。 ⑦其他免疫受损性诊疗等。 医院感染爆发流行的传播途径 医务人员手 共用呼吸机治疗 医疗用品污染 预防医院感染的主要措施  认真洗手 合理使用抗生素 严格执行无菌操作 严格执行消毒隔离制度 医用物品有三类 是根据物品污染后对人体造成危害的程度来进行分类的。 高度危险物品 穿过皮肤和粘膜而进入无菌组织和器官内部的器材或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和物品。 主要有：手术器械和用品（不能浸泡）穿刺针、输血输液器材、注射药物和液体、透析器透析液、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植物及活体组织钳等。 中度危险性物品 这类物品仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内。 主要有：体温表、呼吸机、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、喉镜、 中度危险性物品 这类