经皮冠状动脉介入治疗指南2009解读.ppt

经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)解读 中国医学科学院阜外心血管病医院 高润霖 推荐强度的类别以国际通用的方式表达如下： 证据的水平以国际通用的方式表达如下 血管重建策略选择 COURAGE Study COURAGE: Treatment effect on angina 1.慢性稳定性冠心病： PCI是缓解慢性稳定性冠心病患者症状的有效方法之一。 与药物治疗相比总体上不能降低死亡及MI发生率， 但有证据表明，在有较大范围心肌缺血的患者中PCI仍比药物治疗具有优势。 PCI应主要用于有效药物治疗的基础上仍有症状的患者以及有明确较大范围心肌缺血证据的患者。 慢性稳定性冠心病PCI推荐指征 2.非ST段抬高ACS：包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高MI 采取早期保守策略和早期介入策略 循证医学证据表明：对危险度高的患者，早期介入治疗策略显示了明显优势 PCI的指征是建立在危险分层的基础上。 对于低危和早期未行PCI的非ST段抬高ACS患者出院前应进行必要的评估，根据心功能、心肌缺血情况和再发心血管事件的危险采取相应的治疗。 非ST段抬高ACS患者PCI指征推荐 Mortality in Subgroups in SHOCK Study Revasc Medical Diff