李洪_重症监测治疗与复苏.docVIP

第三军医大学理论与实验课教案首页 第次课授课时间年月日 第节课教案完成时间年月日 课程名称 教员 副教授 专业层次 年级 授课方式 学时 授课题目（章，节） 基本教材、主要参考书 和相关网站 , 王正国主编，人民军医出版社，2007年 《2005 国际心肺复苏（CPR）与心血管急救ECC）指南》 相关网站： 中华麻醉在线：/ 欧洲麻醉学会：/ 教学目标与要求： 危重病人的病情评估(评分)呼吸治疗的方法肺动脉压和肺毛细血管压的监测心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力的调控、机械通气的适应证与禁忌证，主要的机械通气功能肾功能监测指标与肾功能保护危重病人病情的综合判断方法及指标重症监测治疗室(ICU)的模式和组织管理形式 教学内容与时间分配： 2.重症监测治疗概述 5min 4.早期复苏 20 min 3.危重病人的病情评估 10min 5. 后期复苏 15min 4.ICU的工作内容 20min 6. 复苏后治疗 15min 5.心肺脑复苏导课 4min 7. 病历分析 6 min 6.心肺复苏概述 6min 8. 小 结 4 min 教学重点与难点： 危重病人的病情评估(评分)呼吸治疗的方法肺动脉压和肺毛细血管压的监测心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力的调控、机械通气的适应证与禁忌证，主要的机械通气功能肾功能监测指标与肾功能保护危重病人的病情评估(评分)危重病人病情的综合判断及监测调控 教学方法与手段： 教学组长审阅意见：签名年月日教研室审阅意见：签名年月日  第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 重症监测治疗重症监测治疗室(ICU)的定义An intensive care unit, or ICU, is a specialized section of a hospital that provides comprehensive and continuous care for persons who are critically ill and who can benefit from treatment. （二）重症监测治疗室重症监测治疗室(ICU)的模式和组织管理形式重症监测治疗室和特点收治的适应证和相对禁忌证危重病人的病情评估(评分)TISS评分（治疗干预评分） 2.APACHE II评分（急性生理和慢性健康评分II） 是将病人的年龄、急性病理生理改变及慢性健康状况进行综合评分。 三、重症监测治疗室(ICU)的日常工作内容 肺动脉压和肺毛细血管压的监测肺动脉压和肺毛细血管压肺动脉压和肺毛细血管压心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力的调控心脏前负荷、后负荷肺动脉压和肺毛细血管压 危重病人呼吸治疗的方法 2）低流量吸氧 3）机械通气 2. 机械通气的适应证与禁忌证，主要的机械通气功能机械通气的适应证机械通气的禁忌证肺大泡未经引流，排气功能差、纵隔气肿、大咯血急性期，多发性肋骨骨折，支气管异物取出之前。肾功能监测指标与肾功能保护 肾功能监测指标 肾功能保护Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation） 以2004年北京马拉松比赛大学生猝死为例导课，让学生意识到心肺脑复苏的重要性和实用性。提出早期复苏的重要性、复苏的时机和措施等问题。 概述（Introduction） 1.心肺脑复苏的定义 心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）：指呼吸心跳骤停时，为使心脏功能、呼吸功能和脑细胞功能恢复所采取的一切治疗措施。 2.介绍2005国际心肺复苏指南 介绍新指南的特点。 3.存活链的概念和具体内容 存活链（chain of survival）：是复苏中一系列因素实现所构成的序贯治疗措施。包括早期诊断、早期心肺复苏、早期电击除颤和早期进一步生命支持的有效进行------“四早” 提问: 为什么在心脏停跳后4分钟内复苏成功率高？ 心跳骤停（Cardiac arrest） 1.概念 是指心脏因急性一过性的原因而突然中止搏血导致的循环和呼吸停顿的紧急状态或“临床死亡”状态。 注意与有严重心脏病终末期或其他慢性病晚期发生的心跳停止相区别。 2.类型 ①心室停顿（ventricular stsndstill，VS） 占10%左右 心脏大多处于舒张状态，无任何动作；心电活动消失。 ②心室纤颤（ve