急诊学科崛起之路幻灯片课件.pptVIP

死是一种自然过程 ICU违背了自然过程，无法寿终正寝 生命无限延续：器官替代与支持技术 今天的死亡就是关机时间或停电时间 ICU延长的不是生命过程，而是死亡过程 急诊急救和ICU的器官支持，孰轻孰重？ 支持不是能力，保住（可逆）器官是能力 My life, my death, my choice 有关疼痛 “消除疼痛是一项基本人权” ---- WHO 1998 疼痛控制与管理应是急诊医师必修课 不要使用……掩盖病情……视而不见？ 分层次，性质，控制程度，选择多样化 诊断方法学的质的进步 时代不同了 有关幸福感 最高境界 城市：让生活更美好 科学：应致力于人的幸福这一要义 透过紧张忙乱感受到诗情画意 信仰的力量：心向，痴迷，神圣，奉献 沉舟侧畔千帆过 病树前头万木春 “惟其幼小，所以希望正在这一面” 面对挑战，急诊人将无怨无悔而前行！ 社区获得性感染的规范化诊治原则 急诊学科崛起之路 有关发展的人文化思考 2011-10 崛起，路，人文 5个月的思考没有答案 过去时，现在时，将来时？ 学科的人文化建设？ 急诊人的成长？ 急诊具体的医学伦理问题？ 急诊医师的人文素养？ 宽泛的，零碎的，奔逸的 万千感慨 感激，感恩，想念 信心，充实，幸福 沉寂，挣扎，艰辛，抱怨…… 坚持，努力，实践，学习…… 收获，希望，认同，赞赏…… Nothing, something, everything 急诊人的盛世，急诊人的大会！ 大会的意义？ 学术：学习与提高 不仅仅是学术。困扰中努力、艰辛中成长 有个家：团结、快乐、倾诉在一起 大家庭的聚会：支持，温暖、信心、释放 最需要的：方向感和内动力 真正的激励：给心灵，不是给头脑 医师协会特殊背景 人是核心。人重于学术 医师内涵，队伍成长，行业自律，保护从业者 覆盖面广。倾斜基层需求。不是精英文化 长期，动态，公益，平等，关爱，信赖 管理？帮助？兼顾 崛起的中国，崛起的急诊医学 “我的比喻常常是这样的：在中国的临床医学中，传统科室是欧美发达国家；而急诊科是发展中国家，就如同中国。我们虽然落后，但我们充满了希望和潜力，我们有崛起的可能。但中国的崛起靠的不是10亿人民百姓，你能说人民不努力吗？靠的是邓小平这样的决策人和权势人。毫无疑问，在北大医院，面对急诊，您就可以是邓小平。就像您无法低估数年后的中国一样，您也不能低估未来的急诊。全球的急诊，尤其发达国家的急诊都是历史上迅速崛起的，在北美、在欧洲急诊科医师备受关注，收入、地位当属前列。” 摘自2000年写给院长的万言书 崛起：事实 一路艰辛是主旋律 发展进步是主结果 年鉴…… 里程碑：学科代码，医学会，职称，专科住院医师培训，医师分会，卫生部建设规范… 人员，规模，装备，收入，地位 崛起：30年 一10：爬出来，怎么排班，有谁帮把手？“萌芽” 二10：站起来，“我的地盘谁做主？”苦求院长，招人，添设备，支起摊位。理关系，一张嘴对百张嘴，哪些病人归我（两极端）？哪些业务归你？“积累” 三10：走起来、跑起来，温饱解决后，考虑尊严、体面、素养。“崛起”？ 三10：从低层次到高层次，论学科，谈学术，讲内涵 崛起：外在与内在 字义：突起，耸起，兴起，奋起 参照物：自己还是其他学科？ 是高度，还是速度？抑或兼顾？ 基础：地下部分。沙滩危楼，还是参天大树？有源泉的生命体 ？母代子代 子子代代…… 面积 床位 人数 收入 ICU POCT？？？ 能力 素养 精神 信念 信仰 宗教？？？ “富强已至 文明还远” 崛起：之于中国，之于急诊 可持续发展 软实力？ 学科定位并不清晰 学科发展极不均衡 青年医师培养欠缺 人文氛围打造不足 路线是纲 纲举目张 学科定位：一个永远的哲学问题 where? 服务模式：因需而定，应对，“中国特色” 科学发展观：回归事物本质，自身规律。 长久，事业 功能定位 城市灾难与突发事件的重要链接 政府救助行为的重要依托力量 医院最重要的形象与质量窗口之一 医院医疗水平的最直接／真实体现 急危重症（高含金量）患者首环节 院内分工不同 大致上是时间先后关系，不是替代 病情评估、支持生命、缓解痛苦；诊断、鉴别诊断，初步处理，合理分流（双向） 物理组合转化成化学组合 拉住急危重患的命，交给专科治病 规范、有序救治，无缝隙序贯 关键和基础 足够急诊专科医师／接受足够培训 保障专科会诊的高水平和及时性 全院一盘棋，绿色通道全天候畅通 分级医疗大环境形成，可依赖社区 不是随意化的长官意志 质控指标 医疗质量持续可控发展，量化指标 分诊正确率 分诊至正确治疗开始时间 抢救成功率（统一抢救标准） 第一诊断正确率 收入病房24小时死亡率 入院病人随访率 质控指标 辅助检查阳性率 并发症（诊断，操作，治疗过程）