医学肺结核 肺肿瘤课件.ppt

胸骨后甲状腺 气管受压移位 胸骨后甲状腺 气管受压变窄 甲状腺钙化 甲状腺瘤 位于前纵隔 轮廓光滑 可有囊壁钙化 二、胸腺瘤 胸腺瘤 胸腺瘤 恶性胸腺瘤 T1WI T2WI T1WI 上腔静脉 无名动脉 肿瘤 位于前纵隔 内有毛发，脂肪，骨骼，牙齿 可有囊壁钙化 三、畸胎瘤 纵隔畸胎瘤 T1WI T1WI T2WI T2WI 位于中纵隔 淋巴结融合成团 四、淋巴瘤 纵隔淋巴瘤 胸水 T2WI T1WI 位于后纵隔 轮廓光滑，生长缓慢 可压迫邻近骨骼 五、神经源性肿瘤 后纵隔神经纤维瘤 后纵隔神经纤维瘤 T1WI T2WI 强化 后纵膈神经鞘瘤 哑铃状 囊变 T1WI 强化 T2WI 脊髓受压 位于中纵隔 轮廓光滑 支气管囊肿，食管囊肿 六、纵隔囊肿 支气管囊肿 平扫 强化 奇静脉 中心型肺癌 仿真支气管镜 气管分叉 腔内肿瘤 右下叶支气管癌 中心型肺癌 2、外围型肺癌：肺段以下，细支气管以上 X线表现： 肺内单发结节影，大小不定。 肿块为类圆形、分叶状、少数为圆形， 边界清晰或有短毛刺。 密度大多均匀，钙化少见。 肿块内可有不规则空洞。 外围型肺癌 外围型肺癌 外围型肺癌 周围型肺癌 周围型肺癌 外围型肺癌 癌性空洞 2月后 癌性空洞 左上叶肺癌伴空洞 外围型肺癌 肺癌强化-内有坏死区 平扫 边缘毛刺 外围型肺癌 发辫伪影 发结 外围型肺癌 结核球与外围型肺癌的鉴别： 结核球 外 围 型 肺 癌 部 位 尖段，后段， 背段 任何部位 边 缘 光 滑 毛糙，短毛刺， 癌脐 空 洞 内壁光滑 内壁可呈结节状 钙化 多 见 极 少 卫星灶 多 见 极 少 外围型肺癌 3、细支气管肺泡癌（肺泡癌）： 发生于呼吸性细支气管或肺泡 Ｘ线表现： 结节型：单发结节或斑片状浸润影，其内可 见小透亮区，称 “空泡征”。 弥漫型：一侧或双侧肺出现散在多发的大小 不等的阴影，多个结节可融合成斑片状模糊 影，癌沿淋巴管扩散可形成网状纹理和胸水。 肺泡癌 肺泡癌 肺泡癌 肺泡癌 4、肺癌肺内转移 X线表现： 转移到肺门、纵隔淋巴结后可见到肺门影 增大，纵隔增宽，气管移位，膈肌麻痹 转移到胸膜会出现胸水 转移到胸部骨骼可见到骨质破坏和病理骨折 转移到淋巴管可出现网状结节影 肺癌术后转移 左侧大量胸水 右肺多发小结节 （二）肺转移性肿瘤： 胸外恶性肿瘤经血行或淋巴转移到肺。 X线表现： 血行转移：肺内多发大小不等的类圆形结节影， 密度均匀。成骨性肿瘤转移结节内可见钙化。 淋巴转移：受侵的肺门或纵隔淋巴结逆行转移 至肺内淋巴管，表现为自肺门向肺野放射的索 条影，有时可见伴随的串珠状点样阴影。 肺转移癌 肺转移癌 一、结核性胸膜炎 二、胸膜肿瘤 胸膜间皮瘤 第六节 胸膜疾病 平片: 可显示纵隔轮廓的异常，内部结构显示不佳 ＣＴ: 可清晰显示肿瘤内部结构及与邻近结构的关系 磁共振: 可从多方向显示肿瘤形态，内部结构显示佳 第七节 纵隔肿瘤 平片: 位于前上纵隔与颈部肿块相连 可随吞咽动作上下移动 钙化常见 ＣＴ: 因甲状腺含碘，CT值较高 磁共振: 可显示肿块内囊变区域 一、胸内甲状腺肿 继发性型肺结核 肺结核支气管播散 结核愈合后钙化 继发性型肺结核 结核愈合后纤维化 继发性型肺结核 肺 炎 浸润性肺结核 部 位 任何部位 锁骨上下 边 缘 叶间裂一侧 光滑整齐 不与叶间裂相邻 空 洞 无 常有 密 度 均匀 不均匀 变 化 一周内有明显 变化 吸收慢，数月至数年 片状渗出影的鉴别： 2、结核球： Ｘ线表现： 单发，类圆形结节影 直径多为 2－3 cm， 有层状、环形或斑点 样钙化 点状、索条样卫星灶 继发性型肺结核 继发性型肺结核 结核球 继发性型肺结核 结核球 钙化 纤维包膜 继发性型肺结核 继发性型肺结核 3、干酪性肺炎 4、慢性纤维空洞型肺结核 X线表现： 多位于一侧或两侧肺尖， 中下野有散在斑片影。 病变密度高，周围有索条影。 周围结构受牵拉移位。 患侧肺纹理呈垂柳状。 厚壁空洞，肺气肿。 继发性型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 继发性型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 继发性型肺结核 （四）结核性胸膜炎（Ⅵ型） 渗出性胸膜炎： X线表现： 一侧肋膈角变钝 上缘呈反抛物线状 膈肌影消失 纵隔向健侧移位 结核性胸膜炎 结核性胸膜炎 结核性胸膜炎 右侧大量胸腔积液 结核性胸膜炎 右侧大量胸腔积液 结核性胸膜炎 右侧大量胸腔积液 包裹性胸膜炎： X线表现： 从胸壁凸向肺内的梭 形阴影,密度均匀, 边缘光