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静息门控SPECT心肌灌注显像对缺血性与非缺血性CHF的鉴别诊断价值王峰课件
研究目的 患者收录 静息门控SPECT心肌灌注显像 标准诊断 患者情况 120例患者LVEF分布 缺血性与非缺血性CHF的LVEF SRS诊断缺血性心力衰竭 小结 * 静息门控SPECT心肌灌注显像对缺血性与非缺血性CHF的鉴别诊断价值 阜外心血管病医院核医学科 王峰 评估门控SPECT心肌灌注显像鉴别缺血性与非缺血性CHF的效能 分析缺血性与非缺血性CHF的门控SPECT心肌灌注显像特点 分析缺血性与非缺血性CHF的门控SPECT心肌灌注显像特点 评估门控SPECT心肌灌注显像鉴别缺血性与非缺血性CHF的效能 患者纳入标准 接诊医师根据患者的症状、体征、 临床病史及相关辅助检查诊断为 心力衰竭 因心力衰竭首次入住阜医院心衰 病房 常规超声的LVEF50%或 LVEF≥50%但LV室壁运动异常 患者排除标准 右心衰竭为主要病因 心律不齐，不能行心电图门控显像 不能平卧，需机械通气，休克，神 智丧失等，不能行门控SPECT显像 2007年8月开始，前瞻性收录心力衰竭患者 纳入的患者均行静息门控SPECT心肌灌注显像 采用QGS和QPS软件进行图像分析，获得以下参数： 静息灌注总评分（SRS） 左心室射血分数（LVEF） 等 装配低能、高分辨、平行孔准直器的双探头SPECT仪 显像剂：99mTc-MIBI ，20-25 mCi 采用临床最终诊断作为“标准诊断” 临床医师进行最终诊断，依据为： 临床症状、体征 临床病史 所有实验室检查 所有影像学检查（冠脉造影，CTA，心肌灌注显像等） 负责治疗的医师的意见 随诊结果 2007年8月至2008年10月，共收录120例连续性CHF 患者进行分析 男：94例，女：26例，平均年龄：52±16岁（12-79岁） 缺血性心力衰竭患者39例，非缺血性心力衰竭者81例 NYHA心功能分级： I级：5例（5/120，4.2%） II级：24例（24/120，20.0%） III级：61例（61/120，50.8%） IV级：30例（30/120，25.0%） 8例（8/120，6.7%）患者的LVEF50%，其中5例患者为CAD，3例患者为VHD 27.2±14.2% 25.0±11.2% P=NS 39例缺血性CHF患者的SRS 81例非缺血性CHF患者的SRS 19.0±12.5 6.0±5.5 P0.05 缺血性与非缺血性CHF患者的SRS 0.753 0.769 10 0.778 0.692 11 0.827 0.667 12 0.728 0.769 9 0.679 0.769 8 0.642 0.795 7 0.580 0.821 6 0.481 0.821 5 0.420 0.846 4 0.358 0.872 3 特异度 敏感度 SRS阈值 SRS各阈值诊断缺血性心衰的敏感度与特异度 ROC曲线下面积为0.82（95%可信区间为：0.73-0.91） ROC曲线 静息门控SPECT心肌灌注显像 对缺血性与非缺血性CHF具有鉴别诊断价值 *
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