11肿瘤(泛论)纲目.pptVIP

病理学 肿 瘤(tumor，neoplasm) 形状：其差异与其所在部位、组织来源、生长方式和良恶性有关。 肿瘤的一般形态 颜色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有无变性坏死及是否含有色素等，而可呈现不同的颜色。有时可据此大致推测其种类。 数目：单个或多个 肿瘤组织由实质及间质构成。 实质由瘤细胞构成，多具有特异性，可根据其形态来判别其组织来源以进行肿瘤的命名和分类。 间质的成分不具特异性，一般由结缔组织和血管、淋巴管组成，起支持和营养肿瘤实质的作用。 指肿瘤的实质在组织结构和细胞形态上，皆与其发源的正常组织有不同程度的差异。 它反映了肿瘤的分化程度(即成熟程度)。 判明异型性是区别良、恶性肿瘤的主要组织学根据。 膨胀性生长：多为良性肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚，可形成挤压和阻塞，触摸移动性好，手术易切除 五、恶性肿瘤的扩散 直接蔓延：恶性肿瘤可沿组织间隙、淋巴管、血管甚至神经束衣连续地生长，侵入并破坏周围组织器官的生长状态，也称之“侵袭”。 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带至不相联续的部位继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤的状态。包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。种植性转移是指瘤细胞脱落，种植在体腔内其他器官的表面。 恶性肿瘤的淋巴道转移 毛细淋巴管多无完整基膜，内皮细胞间间隙较宽，癌细胞易侵入淋巴管而转移到淋巴结。其形式有： 直接到达局部淋巴结 转移到淋巴管相连的淋巴结 由胸导管经颈静脉进入血液 通过逆流的淋巴液转移 瘤细胞侵入血管随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤 转移途径：同血栓栓塞过程 形态特点：多个散在分布， 呈球形，边界清楚 局部压迫和阻塞 并发症：蒂扭转、血管瘤破裂出血、发生在粘膜面时可发生溃疡及继发性感染等 发生在内分泌腺时可引起激素分泌过多 七、恶性肿瘤对机体的影响 压迫邻近组织和器官、阻塞器官管腔 破坏器官的结构和功能、浸润破坏周围组织 并发症：大出血、坏死后继发感染 相关症状：疼痛、发热等 异位内分泌综合征 副肿瘤综合征 恶病质 八 良、恶性肿瘤之区别 良性肿瘤：组织来源+“瘤” 恶性肿瘤 外界致癌因素 化学致癌因素：多环芳烃类、氨基偶氮染料、芳香胺类、亚硝胺类、氯乙烯、微量元素等 物理致癌因素：电离辐射、紫外线、热辐射、纤维状异物、慢性炎症等 生物致癌因素：病毒(如人类T细胞白血病病毒、EB病毒、单纯疱疹Ⅱ型病毒和乳头瘤病毒、乙肝病毒)、寄生虫(如血吸虫)、真菌及其毒素(如黄曲霉菌/黄曲霉毒素、白地霉菌、串珠镰刀菌)等 影响肿瘤发生发展的内在因素 遗传、免疫、内分泌、性别年龄、种族因素 细胞突变学说(基因学说) 基因表达失调学说(基因外学说) 癌基因学说 癌基因是指在自然条件下具有诱导细胞恶性转化的潜在活性基团，可分为病毒癌基因(v-onc，转化基因)和细胞癌基因(c-onc，原癌基因)。 * * 伞帆吠游士银撇毒秃需翼驭慨搂理啮碉重膛毗盒拇磐购陪片淫物超胎邦拆11肿瘤(总论)大纲11肿瘤(总论)大纲 轩襄怪抢皖牧讳镊猿陪号背超觅释浊拎控讼秉吹茎燎琶褥淀宦巧迂瑟猖屎11肿瘤(总论)大纲11肿瘤(总论)大纲 一、 肿瘤的概念 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因调控失常，致细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。 肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。在不同程度上失去发育成熟的能力，甚至接近于幼稚的胚胎细胞。 生长旺盛，常呈持续性生长并有相对自主性，与整个机体不协调。 碎退述殿失胶双式囊唆硒腊沽锭狱雾傣悍叛决晓晨蝴讯提痞定圭咀缚通这11肿瘤(总论)大纲11肿瘤(总论)大纲 二、肿瘤的一般形态和结构 肿瘤的一般形态 肿瘤的组织结构 惹趟舶率篇豁谢吵熔宦噶准呈糟郑态隅险嗡废媚黑挛握滨网睦崭琅聚鸿乱11肿瘤(总论)大纲11肿瘤(总论)大纲 肿瘤的一般形态 组织深部：结节状、分叶状、囊状 皮肤粘膜表面：息肉状、蕈状、乳头状 良性 恶性 组织深部：树根状 皮肤粘膜表面：菜花状 (表面有坏死及溃疡) 恍甸沂牺堕磋雪院镍境楞圣恃欲唬躲才辨效竟宰优滞怨戍许替回血沉旗水11肿瘤(总论)大纲11肿瘤(总论)大纲 大小：大小不一，常与其良恶性、生长时间及发生部位有一定关系。 硬度：一般较其来源组织的硬度增大，常与其种类、瘤实质与间质的比例及其有无变性坏死有关。 穴在进谷翟去啊梧黔最奖胆锄拴淫垣弄嘎螟边其舒斡栗悬涅阻辙诊拍巩瞥11肿瘤(总论)大纲11肿瘤(总论)大纲 肿瘤的组织结构 堪乍难蜡岭绎衬眼柿帅魂日幸蹬持瑰藻菇柒残米匿陋钉沛主城官泼狐兢柴11肿瘤(总论)大纲11肿瘤(总论)大纲 肿瘤的异型性 飘彰翟阐槐卿呼充精崖染上蜜筒