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采集血标本 输血标本采集： 1、首次输血：输血治疗知情同意书、血型、输血全套八项、 血交叉 （只输红细胞使用）。 2、再次输血：核对血型（血库检验系统或病历内查看原始“血型报告单”，严禁与“血库发血单”核对）。 “血交叉标本”由血库保存3天 交叉配血标本：抽血3ml以上 常见问题1：试管信息布置不全 （未扫描或者信息未填全） 问题2：条码粘贴错误 血型试管：抽血2ml 其它检测项目： 抽血2ml左右 注意事项 标识试管用圆珠笔填写患者信息； 非患者本人血型一律不上电脑：脐血、供者(骨髓移植及器官移植； 注意采血血量：血型2ml、交叉配血3ml以上； 大量备血：可采集多个标本，将条码号贴在一 张输血申请单上； ⑤血型和交叉配血标本不能同时采集，避免采集错误； ⑥标本必须姓名、住院号一字不差，发血报告具有法律效力，有一字之差即为无效。 血液的领取 凭领血证取血 认真填写领血证中的每项内容，与临床输血申请单上申请血液成分相符。 备血领血证不要送输血科 退血的问题 所有出库的血液，不可退回输血科（临床输血技术规范的要求）； 可寄放在输血科暂存。 常用的查询功能 标本查询 发血查询 输血前核对 3 支助转运与病房交接 支助在治疗室与主班护士/责任护士交接并签字 在治疗室核对血液：“双人核对”“三查十对” 治疗室核对 血袋标签清晰完整 血袋无破损渗漏 血液无凝块 三 查 十 对 “四五一”？ PDA扫描处 1、开放式提问：请问您叫什么名字？ 2、双人床边三查十对 3、PDA扫描 4、挂血型标识牌 床边核对 血制品的输注 4 血液的冷链管理 从血管到血管整个过程要处在冷链环节。 取血后30分钟内开始输注，运输过程要在4℃保温箱。不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。 血液制品从血库取出30min内输注（库血放置15-20分钟），避免剧烈震荡，血液内不加入其他药物； 先慢后快，观察15min再根据血液制品的成分、病情和年龄调整； 输注速度：一般成人输血速度为5-10ml/min，年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，应减慢 速度； 输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血顺序：血小板→冷沉淀→血浆→红细胞 输注要求 通路及工具的选择 1、选用较粗直血管，避开关节处，尽量 避免下肢输血 2、使用一次性输血器输血，严禁使用输液器 3、输血器连续使用4小时以上宜更换。 执行输血 红细胞：（1单位）应在4h内输注完毕。冷藏保存 粒细胞：尽快输注，室温下保存不应超过24小时，最好能在采集后6小时输完。 红细胞和粒细胞的输注方法 血小板的输注方法 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起； 从输血科取来的血小板应尽快输注； 用输血器以受者可以耐受的最快速度输入（30分钟内输完）； 若因故未能即时输注，则应在室温下（22℃-25℃）放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暂存 。 冷沉淀的输注方法 融化后的冷沉淀不仅要尽快输注，而且要以受者可以耐受的最快速度输注；冷沉淀（1单位）应在10min内输完。 因故未能及时输注的冷沉淀不宜在室温下放置过久，也不宜冷冻，因为凝血因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性 新鲜冰冻血浆的输注方法 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注；血浆（200ml）在60min左右输完。 因故融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆，可在4℃储血冰箱暂时保存，但不超过24小时，更不可再冰冻保存。 血液输不动怎么办 预防： 输血前将血袋反复颠倒充分混匀是预防关键，因为血液在贮存过程中会产生一些微聚物，若未摇匀直接输注，这些微聚物会堵塞输血器的滤网，导致血液输注不畅。 处理： 将血袋取下上下颠倒摇匀后再继续输注，可将血袋尾部用血管钳夹起稍倾斜，使血袋中小的血凝块沉积在血袋最低处。 仍然不畅，用生理盐水冲洗输血器后再继续输注。 还是不畅，更换输血器后再继续输注。 若输注部位血管因寒冷刺激而痉挛导致输注不畅，可将输血侧肢体适当保温。 观察到血液中有大的凝块或经以上处理仍不能正常输注的，将血液连同输血器密封送回输血科，由输血科交由武汉血液中心对血液进行质量检查。如有质量问题，输血科做退费处理；若无质量问题，武汉血液中心将出具书面质检报告送至相应病区（时间约为一周）。 输血反应的观察与处理 5 * * 静脉输血技术 输血相关知识 1 血型的基本知识 目前已发现了500多个人类红细胞血型抗原，属29个血型系统 ABO和Rh血型系统是输血医学中最重要的两个血型系统 ABO血型分为O、A、B、AB