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障碍设计法在护理技术实训课程教学中应用 　　【摘 要】通过分组教学及进行相关的问卷调查，探讨障碍设计法在护理技术实训课程教学中的应用。 　　【关键词】障碍设计法 护理技术实训课程 应用 　　【中图分类号】G【文献标识码】A 　　【文章编号】0450-9889（2012）12C-0156-02 　　障碍设计法就是指教师在进行护理技能模拟操作过程中，设计一些障碍，或者示范一些错误的操作法，让学生在已经熟悉正规的护理操作的基础上来判断或纠正错误。随着教育改革的不断深入，如何通过各环节培养出技术型的护理人才，是实践教学面临的重大问题。中职学生的文化基础较弱，意志较薄弱，如果按常规的教学方法来传授护理技术的操作，学生只会生搬硬套，机械性地模仿教师的操作。笔者在1年的时间里，在护理技术实训课程教学中大胆创新，采用障碍设计法，取得了初步的成效，现介绍如下。 　　一、对象与方法 　　（一）对象。随机选取南宁市卫生学校2010级中职护理专业2个班的学生119人，分为实验组和对照组，将护理20班（60人）设为实验组，护理19班（59人）设为对照组。年龄为16～18岁，均为女生。且已经过1个学年的基础课学习。各班年龄、基础理论课成绩比较，差异无显著性意义（均P0.05）。使用教材、教学目标、教学时数、任课教师均相同。 　　（二）方法。具体如下。 　　1.教学方法。两组均由同一教师授课，所授科目的教学目标、教学学时、内容相同。对照组采用传统的教学方法，即教师规范地示教，学生进行模仿练习；实验组则采用障碍设计教学法，设计障碍问题，让学生寻找解决问题的方法，充分体现以学生为主体的教学组织形式及教学方法。 　　2.障碍设计教学流程。以青霉素皮内注射为例说明。学生已在护理学基础中基本熟悉了青霉素皮内注射的操作。（1）将全班学生分为6个小组，选一名责任心强的学生担任组长。学生在学习过程中需准备小笔记本。（2）课前准备：组长带领本组的学生，根据教材及广西卫生厅下发的55项视频，熟悉青霉素皮内注射的正规操作。（3）教师设计障碍操作，如准备用物有过期的药液、不密封的注射器，配制青霉素皮试液时多做一??步骤、用物准备不全等，操作中“三查七对”漏查一些项目，评估内容不全等。要求学生边看边记录存在的问题。（4）学生分组讨论，汇总障碍问题，并纠正问题。（5）学生分组设计情境演练。（6）学生分组展示记录内容，教师进行总结，帮助学生完善操作方法。 　　3.评价方法。（1）评价的方式。选择无菌技术操作、鼻塞法给氧、简易呼吸器、生命体征的测量四项护理操作进行单项计分，由4位教师分别固定负责相应的科目，并按广西卫生厅下发的55项《操作评分标准》进行评分；操作总评是学生学完课程后，由学生自评、小组评、教师评组成的平均分。（2）调查实验组学生对障碍设计法教学效果的评价。笔者参考有关文献后自行设计调查问卷，共发放自制问卷60份，收回60份，有效问卷60份。有效回收率100%。（3）统计学方法。数据处理采用SPSS16.0统计软件，组间比较采用t检验。 　　二、结果 　　实验组与对照组技能考核成绩比较见表1。实验组学生对障碍设计法教学效果的评价见表2。 　　三、讨论 　　（一）障碍设计法在护理技术实训课程教学中的应用结果。按照中等职业教育的培养目标，要将护理专业的学生培养成能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。实施障碍设计法遵循这一理念，目的是让学生能解决障碍中的问题，尽快掌握及运用护理操作技能为病人服务，提高职业能力。障碍设计法在护理技术实训课程教学中的应用结果如下。 　　一是提高了学生观察与解决问题的能力以及评判性思维的能力。教师在日常的教学工作中注意收集学生在各操作过程中容易出现的问题，如无菌操作不严格、“三查七对”缺乏、生活医疗垃圾处理不当等，在授课中根据教学内容设计出有思考价值的问题，并为学生提供解决问题的情境及工具。学生作为解决问题的参与者、探索者，在找问题、解决问题的过程中，发挥了学习的主动性，极大地挖掘了思维能力，加深了对操作目的、适用范围、操作要点的理解，极大地提高了分析和解决临床问题的能力，缩短了实验教学与临床护理实践之间的差距。表2显示，80%的学生认为提高了观察与解决问题的能力，81.66%的学生认为评判性思维能力得到了提高。 　　二是提高了学生心理素质与应变的能力。中职学生年龄小，较缺乏吃苦耐劳的精神，心理较脆弱，通过设计障碍性问题，学生共同参与解决问题，经过不同情境的演练，学生在不同的操作中解决不同的问题，提高了应变与创新能力，加强了耐挫力的培养和锻炼，提高了心理素质与应变的能力。 　　三是增强了学生防范医疗纠纷的意识。随着医学知识和法律