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胆囊超声诊断2
慢性胆囊炎 病理变化 常由急性胆囊炎发展而来，或起病即是慢性过程。经多次发作、或长期慢性炎症，粘膜遭到破坏，呈息肉样改变，胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、肌纤维萎缩、胆囊功能丧失，严重者胆囊萎缩变小，胆囊腔缩小、或充满结石，形成所谓萎缩性胆囊炎。常与周围组织器官致密粘连，多数病人合并有胆囊结石。若胆囊颈（管）为结石或炎性粘连压迫引起梗阻，胆汁持久潴留，胆汁原有的胆色素被吸收，代之以胆囊所分泌的粘液，为无色透明的液体，称为“白胆汁。 超声表现 慢性胆囊炎初期：胆囊形态，大小和囊腔表现无明显异常，或是囊壁稍增厚，囊内有结石 第二阶段：胆囊表现肿大，囊壁增厚，胆囊腔内出现中等或较弱沉积性回声团。 第三阶段差异较大： （1）慢性增殖性胆囊炎 囊壁显著增厚，可以超过15mm，囊腔缩小。 （2）慢性萎缩性胆囊 胆囊体积缩小，囊腔变窄，其内可充满结石呈现“WES”征。偶有严重萎缩的胆囊炎，仅残留一瘢痕组织，超声显像难以发现和识别。 * 急性胆囊炎 超声检查可见 胆囊增大,形态饱满. (患者抗炎治疗后胆囊改变消失,所以考虑本病.) 胆囊积液并胆泥淤积、胆囊位置下垂——胆囊明显肿大，位置下垂达右下腹平脐水平 化脓性胆囊炎 患者，男,65岁。胆囊增大，形态失常，壁增厚，厚薄不均匀，厚约0.3-0.7cm，胆汁透声差，胆囊底部呈双边样改变，有网状胆泥浮着。 急性化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔 *
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