脑室 脑脊液.pptVIP

一、脑室系统生理解剖 二、脑室系统占位病变的定位诊断 脑室系统病变 脑室由神经管前端膨大形成。位于大脑两半球内的称侧脑室。两侧间脑之间的空腔为三脑室，其下方为中脑后的细腔称中脑导水管。下方的脑桥、延髓和小脑之间的空腔称第四脑室。各脑室腔内表面有室管膜覆盖。各脑室相同，并通过第四脑室与蛛网膜下腔相通，内充满脑脊液。 脑室系统生理解剖 侧脑室 位 置 结 构 前 角 体 部 三角区 枕 角 下 角 脑室系统生理解剖 前 角 中央部 后 角 室间孔 第三脑室 下 角 脑室系统生理解剖 三脑室 位 置 结 构 顶壁 底壁 前壁 后壁 侧壁 脑室系统生理解剖 中脑导水管 脑室系统生理解剖 四脑室 位 置 结 构 前部 后部 Magendie孔 Luschka孔 底（菱形窝） 脑室系统生理解剖 前部 后部 Magendie孔 Luschka孔 底（菱形窝） 第四脑室顶 正中孔 外侧孔 脉络组织 脑室系统生理解剖 脉络丛 脑室发生占位病变时，其体征取决与以下几个方面 生理解剖特点 脑室周围结构 侧脑室各部周围脑页，三脑室靠近视交叉，四脑室临近脑干、小脑。 有空间，有脑脊液在其中循环，有室管膜及脉络丛组织存在等。 脑室系统占位病变的定位诊断 脑室系统占位病变的定位诊断 侧脑室占位 病 因 临床表现 体格检查 辅助检查 脑脊液 神经影像学 肿瘤、囊虫 颅内压增高 视神经乳头水肿 定位体征 脑室系统占位病变的定位诊断 三脑室占位 病 因 临床表现 辅助检查 脑脊液 脑电图 神经影像学 肿瘤 颅内压、视神经、丘脑、内分泌 脑室系统占位病变的定位诊断 四脑室占位 病 因 临床表现 综合征 肿瘤、囊虫 颅内压增高 脑 疝 底部综合征 ◆菱形窝上三角综合征 ◆菱形窝下三角综合征 顶壁综合征 脉络丛综合征 解剖 脑膜、脑脊液及有关病变体征 三 膜 三 腔 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 脑膜相关病变体征 脑膜刺激征 项强直 Kernig征 Brudzinski征 颞叶钩回疝 小脑扁桃体疝 小脑幕上疝 扣带回疝 脑 疝 脑膜、脑脊液及有关病变体征 脑疝 脑脊液循环 脑膜、脑脊液及有关病变体征 脑脊液作用 脑膜、脑脊液及有关病变体征 支持保护 物质转运 维持理化环境及颅内压 脑屏障 脑膜、脑脊液及有关病变体征 血-脑屏障 BBB 血-脑脊液屏障 BCB 脑脊液-脑屏障 CBB 脑脊液检查 脑膜、脑脊液及有关病变体征 压 力 压颈实验 脑脊液外观 CSF搏动 蛋白测定 葡萄糖测定 细胞学检查 细菌学检查 CSF采取 脑膜、脑脊液及有关病变体征 腰椎穿刺 小脑延髓池穿刺 禁忌症 体 位 流 程 THANKS