视网膜脱离1.pptVIP

视网膜脱离（一） ——五官科知识讲座 ☆导言 ☆在临床上有一种病 常常发生于高度近视的人群 也就是600度以上的近视眼人群 病人感觉看东西变形变小，眼前有黑影飘动 心情非常紧张焦虑 到医院检查，医生说可能患有视网膜脱离 ☆今天我们就来谈谈这个话题： 视网膜脱离 ☆主要从以下几个方面介绍一下 一、眼球的解剖结构 二、什么是视网膜脱离？ 三、视网膜脱离有哪些种类？ 四、发生孔源性视网膜脱离的危险因素有哪些？ 五、孔源性视网膜脱离有哪些临床表现？ 一、先要介绍一下眼球的解剖结构 眼球近似一个球形 由眼球壁和眼内容物两部分构成 ☆眼球壁分三层 外层：纤维膜（角膜、巩膜） 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜 ☆眼内容物包括： 房水、晶状体、玻璃体 ☆视网膜的基本结构 是一层透明的膜，起锯齿缘，止于视盘周围。 视网膜的功能： 视网膜属神经组织，结构精密复杂 1、负责接受外界光线刺激 2、形成视觉： 将光线刺激转化成电信号向大脑传递。 所以 健康的视网膜是看清美丽世界的基本条件。 在显微镜下视网膜分为十层： 最外层——视网膜色素上皮层； 内层九层——视网膜神经感觉层。 视网膜的这两层间有一潜在间隙 称为视网膜下腔 二、什么是视网膜脱离？ 就是指 视网膜神经感觉层与色素上皮层之间的分离 在正常情况下 虽然视网膜神经感觉层与色素上皮层之间 有一潜在间隙，但二者紧密相贴，黏附相当 牢固，这也是维护正常视功能的必要条件。 二、什么是视网膜脱离？ 当发生机体某些病理性变化时，尤其是视 网膜或玻璃体病变时，就会出现视网膜脱离。 视网膜脱离直接影响视觉的形成过程 因而会出现严重的视力障碍。 三、视网膜脱离有哪些种类？ 临床上分为三大类： 1、孔源性视网膜脱离 2、牵拉性视网膜脱离 3、渗出性视网膜脱离 孔源性视网膜脱离也称原发性视网膜脱离 临床上最多见 后两者称继发性视网膜脱离 病因、分类及发病机制 1、孔源性网脱： 因视网膜变性或玻璃体的牵拉 致使视网膜神经感觉层发生裂孔 液化的玻璃体在视网膜两层之间积存 导致视网膜的脱离。 常见于：视网膜变性、高度近视 主要原因：视网膜变性、玻璃体液化及后脱离 所导致的视网膜裂孔 治疗手段：手术封闭视网膜裂孔 2、牵拉性网脱： 是由玻璃体视网膜增殖牵拉所致 常见于：视网膜血管病变 如糖尿病视网膜病变、视网膜V阻塞； 眼部外伤等 主要原因：玻璃体内纤维增生 或玻璃体和视网膜交界面的纤维增生 进而造成牵拉引起的视网膜脱离； 由于牵拉也可产生视网膜裂孔。 治疗手段：手术治疗 3、渗出性网脱： 由于一些因素 使液体渗出并积聚于视网膜下腔而形成。 一般不合并视网膜裂孔。 常见于：葡萄膜炎、原田氏病、恶性高血压 湿性年龄相关性黄斑变性、眼外伤 治疗手段：针对原发病治疗 特殊情况需要手术干预 四、发生孔源性视网膜脱离 的危险因素有哪些？ 1、近视 2、视网膜变性 3、高龄 4、白内障手术 5、眼外伤 6、遗传因素 7、对侧眼的网脱 8、其他危险因素 四、孔源性视网膜脱离的危险因素有哪些？ 1、近视： 50%以上视网膜脱离发生于近视眼。 特点： 发生的危险性随着近视度数的增加而增加。 与正视眼相比 低度近视发生的危险性增高4倍； 而高度近视的危险性增高10倍。 2、视网膜变性 2、视网膜变性 视网膜变性包括 格子样变性、囊性变性、蜗牛迹样变性 均可增加发生孔源性视网膜脱离的危险性 格子样变性：与视网膜脱离关系最为密切 由此产生网脱占视网膜脱离的40% 3、高龄：