颈椎病的护理课件_2.pptVIP

一、概况与临床表现 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 一、概况与临床表现 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差 五、治疗方案 保守治疗 1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。 五、治疗方案 2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。 五、治疗方案 3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。 4、中医疗法 六、术后护理 1. 手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。 2. 患者术后由于全麻插管和牵拉关系，可出现咽部不适、吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。 常规雾化吸入以解决痰粘稠和咽部刺激。 3. 颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。 4. 保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。 六、术后护理 5. 术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。 6. 术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。术后一至两天即可下床走动。每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。下床时可以带颈托。 7. 出院后加强上肢、下肢的 功能锻炼，睡眠时注意枕头的高度，不可过高，术后定期复查。 颈 椎 病 一、概况与临床表现 1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。 一、概况与临床表现 2、发病率 随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年 颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。 一、概况与临床表现 3、发病因素 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 一、概况与临床表现 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合等情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成代谢失常，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，容易产生。 （8）精神因素：情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 二、临床分型 颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者 颈椎相关疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。 1.颈椎病各年龄段的病理及表现特点 年轻人--曲度变直、颈椎失稳 ，多表现为颈型颈椎病 中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管，--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主 老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重 --以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。 三、解剖病理  2、颈椎病与骨质增生的关系 骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质