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什么是高原病？ 高原病分类？ 如何发生的？ 对人体危害有哪些？ 如何应对？ 高原反应？ 海拔在3000米以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低。 高原病是发生于高原低气压低氧环境的一种特发性疾病，是由于对高原低气压性缺氧不适应，导致机体发生一系列病理生理改变而引起的各种临床表现的总称。 分类 高原反应 急性 慢性 急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 慢性高原反应 高原红细胞 增多症 高原血压异常 高原心脏病 病理生理 病理生理 呼吸加快----→通气量 心脏速率----→心脏泵血 红细胞和血红蛋白 ----→携氧能力 机体获氧及利用氧能力 缺氧 急性高原病 （一）急性轻症高原病 发生在平原生活居民短时间内进入3000米以上高原，或高原居民在平原生活一段时间后重返高原时； 临床表现：头痛、头晕、气短、心悸。重者有食欲减退，恶心、呕吐，失眠、疲乏、胸闷、口唇紫绀及面部浮肿； 诊断 急性轻症高原病症状分度与评分 症状 分度 评分 头痛 1.头痛不明显，无痛苦表情，不影响日常活动 （±） 1 2.头痛较轻，有痛苦表情，服一般止痛药后明显好转，不影响日常活动 （＋） 2 3.头痛较轻，有痛苦表情，服一般止痛药后有所缓解，影响日常活动 （＋＋） 4 4.头痛极重，不能忍受，卧床不起，服一般止痛药无效。 （＋＋＋） 7 呕吐 1.每日呕吐1~2次，呕吐物以食物为主，服一般止吐药后明显好转，不影响日常活动。 （＋） 2 2. .每日呕吐3~4次，最后呕吐物为胃液，服一般止吐药后 有所缓解，影响日常活动。 （＋＋） 4 3.每日呕吐5次以上，卧床不起，服一般止吐药无效。 （＋＋＋） 7 头昏、恶心、心慌、气短、胸闷、眼花、失眠、食欲减退、腹胀、腹泻便秘、口唇发绀、嗜睡、手足发麻 各计1分 ＋ 急性轻症高原病病情分度及标准 分度 标准 基本正常（±） 总计分1~4分 轻度（＋） 头痛（＋）呕吐（＋）或总计分5~10分 中度（＋＋） 头痛（＋＋）呕吐（＋＋）或总计分10~15分 重度（＋＋＋） 头痛（＋＋＋）呕吐（＋＋＋）或总计分16分 处理 轻症患者可自愈。 重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg，每12小时一次。 （二）高原肺水肿 发病率在3%左右； 由平原迅速登上海拔3000m以上，特别是4000m以上地区后1—3天内发病； 重体力劳动、寒冷、上呼吸道感染常可诱发肺水肿；（常见诱因） 世居者短期到海拔较低地区，再回到原地也可发病； 表现：呼吸困难、胸闷、紫绀、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影。 肺水肿 处理 基础治疗：适用于病情较轻者 （1）绝对卧床（半卧位） （2）低流量吸氧，氧流量2ml／min （3）利尿：乙酰唑胺250mg口服，每天2～4次或速 尿20mg静脉注射 （4）氨茶碱0.25g加5%～50%葡萄糖液10～20ml缓慢静脉注射，4～6h可重复一次，每天2次，2～3天即可 （5）常规使用青霉素 补充治疗：适用于重症或经基础治疗效果不佳者。在基础治疗的前提下补充使用 （1）地塞米松5～10mg肌内注射、静脉注射或静脉滴注 （2）酚妥拉明10mg稀释后静脉滴注 （3）维生素C 1～3g静脉注射或静脉滴注 （4）加大氧流量（4～6L／min） 对症治疗：适用于具有特殊临床表现的病例。 （三）高原脑水肿 发病率较低(1％)，但较易引起死亡； 进入海拔4000m以上地区，过劳或精神过度紧张活作为诱因； 表现：有早期的急性轻症高原病的表现，伴有颅内压增高的表现，如剧烈头痛、呕吐，还可出现神志恍惚、抑郁或兴奋谵妄等。个别有抽搐，以后嗜睡、昏睡以至昏迷。脑脊液压力增高。 临床诊断标准 1.近期抵达高原后发病，在海拔3000米以上 2.神经精神症状：剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或烦躁不安，随之神志恍惚、意识朦胧、嗜睡、昏睡、昏迷，可出现肢体功能障碍、脑膜刺激征 3.眼底：可出现视乳头水肿或视网膜出血渗出 4.脑脊液：压力增高，偶有血性脑脊液 5.排除急性脑血管病、脑炎、中毒等 6经吸氧、脱水剂、皮质激素等治疗症状缓解 处理 1.给氧：连续高浓度给氧 2.脱水剂：减轻脑水肿，可以甘露醇、高渗葡萄糖、肾上腺皮质激素、细胞色素C等 3.中枢神经兴奋剂：可拉明、洛贝林 4.注意水、电解质、酸碱平衡及采用抗感染治疗等。 预 防 1.对进入高原地区人员应进行全面体格检查。孕妇及有明显心、肺、肝、肾等疾病，高血压二期，严重贫血者，均不宜进入高原地区。 2.平时应