疾病学基第五章 肿瘤.ppt

第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的形态与结构 （一）大体形态 形状 大小 颜色 数目 硬度 第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的形态与结构 （二）组织结构 1.实质 肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。决定肿瘤的生物学特点，是判定起源、分类和诊断的主要依据。 2.间质 主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用。 第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的形态与结构 （三）异型性 概念: 异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。 分化程度指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。 第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的形态与结构 （三）异型性 1、组织结构异型性 指肿瘤组织空间排列方式上与其来源的正常组织的差异，如细胞排列紊乱，层次、极向消失。 纤维瘤与纤维肉瘤 第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的形态与结构 （三）异型性 2、细胞的异型性 （1）细胞形态的异型性 （2）细胞核的异型性 （3）细胞质的异型性：胞质嗜碱性 恶性肿瘤细胞通常较大，且大小不一，形态各异，有时出现瘤巨细胞。 恶性肿瘤细胞的核偏大，核浆比例失常；核分裂像多见，可见不对称性、顿挫性或多极性等病理性核分裂像（重要病理诊断依据）。 第二节 肿瘤的特征 二、肿瘤生物学特征 （一）肿瘤的生长 （二）肿瘤的扩散 （三）肿瘤的复发 （一）肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。 恶性肿瘤生长较快，短期即可形成明显肿块。 良性肿瘤生长较慢，如短期内生长突然加快，应考虑有恶变可能。 （一）肿瘤的生长 2、肿瘤的生长方式 （1）膨胀性生长 （2）外生性生长 （3）浸润性生长 · 是大多数良性肿瘤的生长方式。 · 肿瘤呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，常可推动，手术易摘除，术后不易复发。 是体表、体腔表面或管道器官（消化道、泌尿生殖道）表面肿瘤的主要生长方式。 良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。 为大多数恶性肿瘤的生长方式。 常没有包膜，与周围组织分界不明显，不活动，手术难以完全切除，术后易复发。 （二）肿瘤的扩散 1、直接蔓延 如宫颈癌蔓延至直肠和膀胱， 乳腺癌蔓延至胸肌和肋间肌。 2、转移 （1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移 （1）淋巴道转移是癌的主要转移方式 如外上象限乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结。 （3）种植性转移 是体腔内器官的恶性肿瘤的转移方式之一。 种植性转移常导致浆膜腔器官粘连和浆膜腔血性或浆液性积液，对其进行细胞学检查有助于肿瘤诊断。 （三）肿瘤的复发 指恶性肿瘤在手术切除或放疗、化疗后，经过一段消退期或缓解期，又重新出现同样类型的肿瘤。 第二节 肿瘤的特征 三、肿瘤的代谢 1、核酸代谢 2、蛋白质代谢 3、酶代谢 4、糖代谢 第三节、肿瘤的分级与分期 1、肿瘤分级: Ⅰ级:高分化 Ⅱ级:中分化 Ⅲ级:低分化 2、TNM分期系统: T:肿瘤原发灶大小(T0,Tis,T1-T4) N:淋巴结受累(N0,N1-N3) M:血行转移(M0,M1/M2) 第四节、肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 1、局部压迫和阻塞:消化道、颅内 2、分泌激素: 垂体生长激素细胞腺瘤:巨人症或肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发性血糖过低 二、恶性肿瘤对机体的影响 除上述压迫阻塞外，还可有以下影响： 1、破坏组织器官 2、出血和感染 3、疼痛 4、恶病质(cachexia) 5、副肿瘤综合征 第五节、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第六节、肿瘤的命名和分类 一、肿瘤的命名 “部位＋形态＋组织来源＋性质” （一）良性肿瘤的命名 “部位+组织来源+瘤” 第六节、肿瘤的命名和分类 （二）恶性肿瘤的命名 1、癌(carcinoma)：起源于上皮组织的恶性肿瘤 “部位+组织来源+癌” 2、肉瘤(sarcoma)：起源于间叶组织的恶性肿瘤 “部位+组织来源+肉瘤” 癌肉瘤：癌与肉瘤成份同时存在 癌与肉瘤的区别 第六节、肿瘤的命名和分类 （二）恶性肿瘤的命名 3、特殊命名 （1）母细胞瘤： 恶性如髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤； 良性如肌母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤 （2）肿瘤名称前加“恶性”： 如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性神经鞘瘤等。 （3）习惯性命名：如白血病、蕈样霉菌病、精原细胞瘤 （4）冠以人名的命名：如霍