四医大进修生授课牙周牙髓病变课件.ppt

牙周-牙髓联合病变;; ;问 题;一、牙髓与牙周组织之间的交通;侧副根管 发生率：30%-40% 部位：根尖1/3、根分叉 如何发现：根侧病变—牙髓坏死 根充材料 根管侧方表面有切迹;二、牙髓对牙周组织的影响;根侧病变伴 龈沟溢脓;充填前;根分叉及尖周阴影;根分叉疾病伴牙龈肿胀、溢脓;病例5;“烧瓶形”阴影;牙髓坏死不会引起牙周疾病，但可以通过牙周韧带排脓。由牙髓坏死导致的骨缺损是可逆的，经过完善的根管治疗，牙周附着可以再建。;2、牙髓治疗对牙周组织的影响;三、牙周对牙髓组织的影响;2、牙周治疗对牙髓组织的影响;四、牙周-牙髓病变的定义（perio-endo lesion）; 五、分 类;第二类：牙周感染继发牙髓病;第三类: 各为独立的牙髓牙周病变;牙周牙髓病变单独存在-没有沟通;远中根侧阴影伴 近中根骨缺损; 真正的牙髓牙周联合病变 True combined perio-endo lesions;术前;六、临床诊断程序;牙周病变的探诊特点;窦道型缺损的探诊特点sinus tract type of probing ;术后4年;RCT术后1年;鉴 别;治疗前;X线;? ;七、治疗原则; 牙根纵裂（vertical root fracture）;临床表现： 早期激发痛、咀嚼痛；晚期自发痛、 牙龈肿胀、牙齿叩痛及松动 x线片：管腔的下段增宽，边缘整 齐，通过根尖孔，在根尖处变宽。 治疗： 根管治疗术后半切或截根，或拔除