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H1N1流感诊疗方案-在线分享
甲型H1N1流感诊疗方案
三水区人民医院呼吸内科
罗 巍
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1918年西班牙大流感,
当年有5000万人死于西班牙流感。
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1918年的悲剧不会在公元2009年重演
1、科学技术发达不可同日而语. 经过近百年的历史发展,人类社会取得了空前的科技成果,各种检测手段和医疗手段的进步与发展,将对新型注感病毒进行强有力的阻击.
2、世界已成地球村,世界各国空前团结.1918年正值第一次世界大战,一些国家唯恐天下不乱,和目前世界各国,人心思定不同.大的政治和人文环境不会导致1918年的悲剧重演.
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外媒:世卫考虑将流感警戒级别提升到最高第六级
南航包机昨日赴墨接200中国公民回国 明日抵沪
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世界卫生组织通报甲型H1N1流感确诊病例数据
根据世界卫生组织5日确认的最新数字,全球22个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例1085例,其中死亡病例27例。
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香港首例患者情况稳定 3名接触者确认未感染
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H1N1流感病毒
病原学
甲型流感病毒
包含猪流感、禽流感、人流感基因片断
对消毒剂敏感
对热敏感
对紫外线敏感,但能引起多重复活
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症状
潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。
人感染猪流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻和呕吐。部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。
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体征
肺部体征常不明显,部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等
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预后
人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关,大多预后良好;而感染H1N1者预后较差,病死率约为6%
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实验室检查
1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低;
2.血清学诊断:可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等;
3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR):具有简便、快速、灵敏、特异性强。已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查;
4.病毒分离:需要2-3周时间。
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胸部影像学
合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛
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诊断
流行病学史+临床表现+病原学检查
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诊断标准
1、医学观察病例:曾到过疫区,或与病猪及流感患者有密切接触史,1周内出现流感表现者。7天。
新闻:北京20名密切
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