阑尾炎病人的护理课件_16.pptVIP

病例 【病史】 患者，男，17岁，学生。因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加重，腹痛转移至右下腹，就诊于我院，给予收入院治疗。既往体健。 【体格检查】 T39℃、P 100次/min、R 20次/min、BP120/80mmHg。神清、急性痛苦面容，体型偏廋，心、肺(-)。腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛(+)，反跳痛(+)，肠鸣音减弱，结肠充气试验(+)。 【辅助检查】 血常规WBC 18×10９/L。 腹部B超示阑尾肿大。 学习目标 掌握急性阑尾炎的术前护理 掌握急性阑尾炎手术后护理要点 理解急性阑尾炎的临床表现和治疗原则 了解急性阑尾炎病因分类、病理生理变化 解剖生理 一种退化器官。长约5~10cm，直径约 0.5~0.7cm 位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁 腔细小，又是盲端，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎。此外，阑尾由单根阑尾动脉供血易被压迫造成缺血 致病因素 阑尾管腔阻塞 1、淋巴滤泡明显增生 2、粪石、异物、炎性狭窄、食 物残渣、寄生虫、肿瘤等 3、阑尾是细长弯曲的盲管 细菌入侵 阑尾管腔阻塞 细菌入侵 急性阑尾炎的病理类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 临 床 表 现 症状（1）转移性右下腹痛 （2）胃肠道症状 （3）全身症状 体征（1）右下腹压痛—最常见、最主要体征 （2）腹膜刺激征 （3）右下腹包块 检查 1、结肠充气试验：病人仰卧位，检查者用一手压住病人左下腹降结肠区，再用另一手反复按压其上端，病人诉右下腹痛为阳性。 2、腰大肌试验 病人左侧卧位，将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性 3、闭孔内肌试验： 病人仰卧，右髋和右膝均屈曲90°，并将右股向内旋转，引起右下腹痛为阳性 辅助检查 血常规 B超 治 疗 非手术治疗 手术治疗:阑尾切除术 手术前护理 观察病情:观察病人的精神状态，生命体征，腹部症状和体征的变化。 对症护理：物理降温，止痛、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂。 术前备皮 心理护理 术 后 护 理 一般护理:休息与活动,饮食护理 病情观察 切口和引流管的护理 用药护理 并发症的预防与护理 如：粘连性肠梗阻、切口感染、阑尾残株炎等 * 外科护理学 急性阑尾炎病人的护理 *