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医学抗菌药物合理使用重要指标解读课件
清洁手术预防用药案例 例3.腹股沟钭疝修补术（糖尿病） 52岁、男、72kg；手术开始时间： 10.00、时长115分钟。 医嘱：N.S 250ml +青霉素 400万U ivgtt*1天 4次/日；给药时间：术后 分析： （1）I 类切口手术有预防使用抗菌药物适应症 （2）预防使用抗菌药物应在手术开始的0.5h内，至皮肤切开前给药 本例，患者术后给药！ 抗菌效果下降，事倍功半！ （3）手术时间不长，不足2小时，手术后再给一次青霉素即可。 结论：预防使用抗菌药物的时机不合理！ 清洁手术预防用药案例 例4.皮脂腺囊肿切除术 女 36岁、51kg 医嘱：术后：N.S 100ml + 头孢曲松钠 2g ivgtt *5天 qd 分析：（1）无预防使用抗菌药物适应症。 （2）给药时机不合理，应术前0.5-2h给药，而不是术后给药！ （3）给药疗程不合理,连用5天超规定！ （4）若有适症（糖病尿病），则抗菌药的选择不合理，因为 皮肤感染主为革兰氏阳性菌，使用头孢曲松欠合理！宜选 择头孢唑林或头孢拉定。 （三）I类（清洁）手术预防用药控制指标 1. I类清洁手术----预防用抗菌药物百分率（30分） （1）I类切口预防使用抗菌药物比例 □≤30% 10分 □31%～40% 6分 □41%～50% 3分 □50% 0分 （2）原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比 例（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切 除、白内障手术） □≤5% 20分 □6%～10% 10分 □10% 0分 清洁手术预防用药控制指标 2. I类清洁术---抗菌药物选择合理率（20分） 合理率=（I类切口术中品种选择合理病例数/I类切口术抽取病例 中预防使用抗菌药病例数）*100% □100% 20分 □86%～99% 16分 □71%～85% 12分 □50%～70% 8分 □＜50% 0分 清洁手术预防用药控制指标 3. 给药时机合理率---术前0.5-2.0小时内给药（15分） 合理率=（I类切口手术前0.5～2.0小时内给药病例数/I类切口手术抽取病 例中预防使用抗菌药物病例数）*100% 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 □100% 15分 □91%～99% 13分 □81%～90% 10分 □60%～80% 5分 □＜60% 0分 清洁手术预防用药指标 4. I类清洁手术预防用抗菌药物---疗程合理率（20分） 合理率=（I类切口手术疗程合理病例数/I类切口手术抽取病例中预防 使用抗菌药物病例数）*100% □100% 20分 □81%～99% 15分 □60%～80% 8分 □＜60% 0分 医院抗菌药物控制目标 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 抗菌药物 合理使用“重要指标”解读 医院“抗菌药物”管控指标（2012年版） 抗菌药物指标 抗菌药物临床管理情况（100分） （基本情况、支撑体系、分级
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