第十四章周围血管疾病病人的护理..pptVIP

周围血管疾病病人的护理 下肢曲张病人的护理 血管闭塞性脉管炎病人的护理 病因及发病机理 静脉壁薄弱、瓣膜功能不良和静脉压力增高。当下肢静脉内压力升高，静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，静脉血就会由上而下、由深向浅倒流，最终致浅瘀血、扩张迂曲，形成下肢静脉曲张。 下肢静脉曲张，按其发病原因，分为原发性（单纯性）和继发性（代偿性）。 病理及生理 当大隐静脉瓣膜功能不良而关闭不全时，即可影响其远侧和交通支静脉瓣及小隐静脉。 由于浅静脉扩张、血管壁通透性增加，血液中的一些大分子物质渗入组织间隙，在毛细血管周围沉积，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取营养物质的一层屏障，致使皮下组织水肿、纤维化、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩、坏死，最终形成溃疡 临床表现 大隐静脉曲张 在小腿部浅静脉隆起、曲张，重者呈团块状，直立时更明显；处部或走长路时，常感下肢沉重、发胀、酸痛、易疲劳。处病者，小腿皮肤出现营养障碍。 轻微损伤即可造成久不愈的慢性溃疡。 也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎，如曲张静脉破裂，可引起较大量的出血。 辅助检查 深静脉回流试验 浅静脉及交通支瓣膜功能试验 处理原则 支持疗法：静脉曲张较轻，症状不明显者；妊娠期静脉曲张；年老体弱或重要器官功能不良，不能耐受手术者 硬化疗法：曲张静脉轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好；术后残留的曲张静脉；术后复发者 常用的手术方法为浅静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱术 对合并