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骨关节炎（osteoarthritis OA）;ＯＡ的定义;OA流行病学;;病因及发病机制;Cristina Ruiz-Romero等的研究证实： OA与正常人的关节软骨microRNA谱相比，显示有16个microRNA的OA基因标志。运用反相蛋白序列分析法，在OA与正常人的关节软骨探测到76种不同表达的蛋白。已经确定的蛋白如SOX11、FGF23、KLF6、WWOX及，GDF15。 ;使用实时SYBR GreenmiRNA检测法测定结果; ;增龄与OA;炎性因子与OA;抑制三羧酸循环中乌头酸酶的活性，干扰细胞氧代谢，糖分解； 与某些亚铁原卟啉的铁离子结合，形成亚硝酰络合物，损害线粒体； 引起核酸亚硝酰化，破坏DNA双螺旋结构； 调节第二信使诱导非依赖于基因组DNA损伤的致细胞调亡。;OA的代谢和免疫改变;IL-1? mRNA;;;OA的病理改变;OA的软骨和软骨下改变;OA的软骨和软骨下改变;OA的软骨下改变;光镜下组织学改变; 部分OA滑膜细胞增生活跃，与RA中类似。;少数情况血管周围炎性浸润，淋巴滤泡形成。;多数OA晚期滑膜增生温和，关节囊增厚。;疼痛 晨僵 骨摩擦感 关节肿胀 关节压痛 关节功能障碍;*; ①膝关节休息痛： ④ 肿胀: 0=正常； 0=正常; 1= 轻度疼痛、不影响工作； 1=稍肿、膝眼清楚 2=较重、不影响睡眠 2=软组织肿胀、膝眼不太清楚 3=重、影响睡眠 3=膝眼不清、浮骸试验(+) ②膝关节运动痛： ⑤晨僵： 0=正常 0=正常 1=上下楼有症状、屈伸无影响 1=屈伸僵硬但很快恢复(10 min) 2=上下楼有症状、下蹲疼痛 2=僵硬、短时可恢复(10～30min) 3=行走时疼痛 3=僵硬、较长时间才恢复(30min) ③压痛： ⑥行走能力： 0=正常； 0=没有限制　　　1=超过1 km，但受限制 1=重压时疼痛 ； 2=约1 km或步行15 min 　 　 2=中度压力疼痛 ； 3=500～900 m或8～15 min分； 3=轻压疼痛； 4=300～500 m ;　　 5=100～300 m ; 　　　　　　　　　　　　 　6=少于100 m；使用单拐加分, 使用双拐加2 ;OA的影像学改变;OA的影像学改变;OA的影像学改变;结 果;OA的X线改变;OA的X线改变;OA的X线改变;一个月来大多数日子手痛、发酸、晨僵 10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个 掌指关节肿胀≤2个 远端指间关节骨性膨大2个 10个指间关节中，畸形关节≥1个 ， 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨关节炎; 临床标准 1．近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2．有骨摩擦音 3．晨僵≤30分钟 4．年龄≥38岁 5．有骨性膨大 满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条者可诊断膝骨关节炎 临床+放射学标准 1. 近1个月大多数时间有膝痛 2. X线片示骨赘形成 3. 关节液检查符合骨关节炎 4. 年龄≥40岁 5. 晨僵≤30分钟 6,。有骨摩擦音 满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断膝骨关节炎 ;髋ＯＡ诊断标准;几种特殊类型的OA;;;鉴 别 诊 断;胶体金免疫层析法GICA检测抗CCP;OA的治疗;改善症状药物 对乙酰氨基酚为解热镇痛药 非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs) 局部给药 ;IMPROVE 试验美洛昔康(莫比可)治疗成功率最高;;改善OA药物治疗OA;改善OA药物治疗OA;云克治