医学第七章老年人的安全用药护理课件.pptVIP

二、老年人安全用药原则 4、重视非药物治疗的原则 轻度感冒、消化不良、失眠等，不一定首先药物治疗 二、老年人安全用药原则 5、小剂量原则 　　 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。 中国药典规定为成年人量的3/4。 能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。适当调整，直至出现满意疗效而无不良反应。 二、老年人安全用药原则 6、择时原则 　　是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。 二、老年人安全用药原则 7、避免乱用药 　　不要自行用药， 避免长期用一种药 二、老年人安全用药原则 对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。 第2节 老年人的用药护理 老年人安全用药评估 老年人安全用药指导 一、老年人安全用药评估 1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估 1、用药史评估 详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录。 既往和现在的用药记录 药物的过敏史 引起副作用的药物 以及老年人对药物的了解情况 2、各系统老化程度评估 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。 老人患病情况 3、服药能力评估 ①视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。 ②听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。 3、服药能力评估 ③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。 ④阅读能力。 ⑤其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力 4、心理-社会状况评估 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况 对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度 家庭的支持情况 对药物有无依赖、期望、恐惧等心理 二、老年人安全用药指导 常见药物不良反应 不良反应的预防 安全用药指导 家庭用药指导 1、老年人用药后常见不良反应 副作用？ 中毒反应 ？ 过敏反应？ 老年五联征？ 老年病五联征 老年人不良反应表现形式比较特殊， 除以上症状外，易出现的是老年病五联征 表现：精神异常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失 老年人用药后常见不良反应 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应 使用降压药易出现直立性低血压发生跌倒、服用抗凝药时，易自发性出血 用药后出现皮疹、皮肤发炎、发热、血管神经性水肿，严重者发生休克 2、预防药物不良反应的措施 遵循老年人的用药原则 遵医嘱服药 做好药物标记 检查药物质量 谨防药物过敏 定期监测血药浓度 2、预防药物不良反应的措施 小剂量1/4-3/4、受益、5种药物、择时 、暂时停药 用大字做好标记，配好每次服药量，药瓶颜色标志明显 有条件时要定期监测血药浓度，监测其动态变化，既可调整用药剂量提高疗效，又可避免发生药物的不良反应 2、预防药物不良反应的措施 注意所服药物是否过期、变质 询问过敏史，做药物过敏试验 南京老人输液死亡（视频2） 2、预防药物不良反应的措施 用药注意六先六后 先明确诊断后用药 先非药物疗法后药物疗法 先老药后新药 先外用药后内服药 先内服药后注射药 先中药后西药 3、安全用药指导 服药时间 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 （1）胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； （2）消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； 服药时间指导 （3）硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作； （4）对胃有刺激性药物需饭后服； （5）催眠药如巴比妥类需睡前服。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第七章 老年人的安全用药护理 药物不良反应的发生率 据国外有关文献报道： 住院病人：10%-20%； 住院病人因药物不良反应死亡者： 0.24%-2.9%； 因药物不良反应而住院的病人：0.3%-5.0%。 国内安全用药问题突出 2004年我国 “百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万