罗哌卡因的临床应用课件.pptVIP

事件名称！ A组：0.375%罗哌卡因20ml, 每次5ml分次注入, 20例 B组：0.5%罗哌卡因15ml, 每次5ml分次注入, 20例 年龄23-85岁，年龄体重两组无差异，穿刺点T4-5 结 论 （1）相同剂量下，低浓度罗哌卡因，因容量大，麻醉平面较宽，无镇痛不全发生。 （2）低浓度罗哌卡因对运动神经阻滞小，较高平面时无呼吸困难等出现 （3）即使0.375%罗哌卡因仍对运动神经产生阻滞，运用杜氟时，患者出现通气不足，SPO2↓，因此需加强监测。 罗哌卡因胸段硬外麻醉在肾脏手术中的应用 广东省人民医院麻醉科 赵国栋 资料与方法 选择肾脏手术病人40例，年龄31-75岁，体重43-76公斤，随机分为两组，A组给0.3%丁卡因╀2%利多卡因(1:1混合液),B组给0.75%罗哌卡因.两组病人均选T9-10穿刺，首量各组为15毫升。 两组病人年龄、体重、血压、心率无显著性差异，无心肺等疾患史。 观察指标与结果 分组 麻面 SpO2 Bp↓30% 用麻黄素 手术牵拉 （最大） (例) (例) HR↓ 55次/分 A T4-T11 98±0.766 8(40%) 10(50%) 12(60%) B T2-T12 98±0.826 12(60%) 15(75%) 6(30%) P值 0.05% 0.05% 0.05% 0.01% 结 论 1、 0.75%罗哌卡因可获得满意的麻面， 满足肾脏手术的要求。 2、麻醉诱导时可引起明显血压下降，但易被升压药和快速输液纠正。 3、术中牵拉反应明显减少或减轻，增加麻醉的安全性 4、麻醉作用时间长、毒性低、无耐药，2小时的手术不需再加药，减少一次操作、多一次方便、少一份操心、多一份安心。 出色的疼痛缓解作用 低运动阻滞 对新生儿有良好耐受 耐乐品用于分娩硬膜外镇痛 运动阻滞 硬膜外镇痛结束后 Eddleston et al, 1995 没有运动阻滞病人 的百分比 40 20 0 耐乐品 布比卡因 2.5mg/ml (n=50) 2.5mg/ml (n=50) 对新生儿的影响 NACS评分 Stienstra et al, 1995 100 80 60 40 20 0 2小时 24 小时 产后时间 布比卡因 2.5mg/ml (n=37) 耐乐品 2.5mg/ml (n=39) NACS分 35 新生儿％ 耐乐品用于术后硬膜外镇痛 耐乐品2mg/ml，以6－10ml/h的速度， 持续硬膜外滴注用于术后止痛，可提供最 适合的条件: 感觉阻滞的良好扩散 有效的止痛 减少吗啡的应用 有限的、无渐进性运动阻滞 运动阻滞 下腹部手术 5 4 3 2 1 0 21小时时运动阻滞 的病人数 耐乐品 耐乐品 耐乐品 1mg/ml 2mg/ml 3mg/ml Scott et al, 1995 Bromage 1 Bromage 2 Bromage 3 耐乐品 (n=10) 感觉阻滞的扩散 下腹部手术 Scott et al, 1995 安慰剂 (n=10) 耐乐品 1mg/ml (n=10) 耐乐品 2mg/ml (n=10) 耐乐品 3mg/ml (n=10) 2 4 6 8 10 21 T5 T7 T9 T11 L1 L3 L5 S2 滴注开始后的时间 (小时) 罗哌卡因的临床应用 硬膜外麻醉 改良乳腺癌根治术：Doss等人报道 0.2%的罗哌卡因10ml硬膜外注射可取得满意的麻醉效果,恶心、呕吐较全麻为轻。(Anesth-Analg.2001 Jun:92(6):1552-7) 剖宫产：0.75%或1.0%的罗哌卡因可提供与0.5%或0.75%布比卡因相同的感觉、运动神经阻滞。 Malinovsky的观察数据