金孝岠阿片类药物对胃肠运动功能影响研究进展课件.pptVIP

阿片类药物对胃肠运动功能影响研究进展 皖南医学院弋矶山医院麻醉科 金孝岠 阿片类药物引起的术后胃肠功能紊乱的类型 阿片类药物引起术后胃肠动力功能紊乱病理生理 阿片类药物引起术后胃肠动力功能紊乱病理生理 阿片类药物引起术后胃肠动力功能紊乱病理生理 阿片类药物引起术后胃肠动力功能紊乱病理生理 阿片类药物对肠管运动功能影响的在体研究进展 阿片类药物对肠管运动功能影响的在体研究进展 阿片类药物对肠管运动功能影响的在体研究进展 阿片类药物对肠管运动功能影响的离体研究进展 相对于在体研究而言，离体研究可以排除交感神经节前纤维和中枢神经系统对胃肠的影响 阿片类药物主要通过调节肠道兴奋性递质的释放来调节胃肠运动 阿片类药物对肠管运动功能影响的离体研究进展 阿片类药物对肠管运动功能影响的离体研究进展 阿片类药物对肠管运动功能影响的离体研究进展 阿片类药物对肠管运动功能影响的离体研究进展 基于Cajal细胞研究阿片药对胃肠运动功能影响研究进展 基于Cajal细胞研究阿片药对胃肠运动功能影响研究进展 基于Cajal细胞研究阿片药对胃肠运动功能影响研究进展 阿片类药物对胃肠运动功能影响研究进展 皖南医学院弋矶山医院麻醉科 金孝岠 * 阿片类药物已广泛用于临床麻醉和术后疼痛治疗，但是严重的副作用却对临床使用产生限制，其中对胃肠运动功能的影响是其重要的一方面 Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative Opioid analgesia: a systematic review. J Pain, 2002, 3:159-180. 阿片药胃肠副作用 术后恶心呕吐 腹 胀 术后肠梗阻 腹 痛 便 秘 胃食管返流增加 停药∨30% 周培岚,宫泽辉.阿片类物质对平滑肌的作用.中国药物依赖性杂志,2005，14(1)：8-12. Bagnol D,Henry M,Cupo A,et al.Distribution of enkephalin-like immunoreactivity in cat digestive tract. J Auton Nerv Syst,1997,64(1):1. Abysique A,Orsoni P.Evidence for supraspinal nervous control of external and sphincter motility in the cat.Brain Res,1998,795(1-2):147. 于泳浩,李文硕．硬膜外用药对胃肠动力的影响．国外医学：麻醉学与复苏分册,2003,24(1):13-15． 阿片类药物作用于肠道途径 肠神经系统 中枢神经系统 神经内分泌系统 Kehlet H. Postoperative ileus. Gut. 2000;47(Suppl 4): 85–86. Nemeth L，Fourcade L．Puri P. Marked morphological differences in the myenterice plexus between the mesenteric sides of small bowel in premature infants. J Pediatr Surg，2000,35(5)：748. Dinah TG，Scott LV ,Brady D et a1．Altered hypothalamic cholinergic responses in patients with nonulcer dyspepsia：a study of pyridostig mine-stimulated growth hormone release．Am J Gastroenterol，2002，97 (8)：1937. 肠道神经元和递质 释放乙酰胆碱 结合M2和M3受体 调节肠道张力 释放去甲肾上腺素 结合a、β肾上腺素受体 介导乙酰胆碱或NO的释放 释放抑制性或兴奋性递质 结合相应受体 调节肠道运动 胆碱能神经元 非胆碱非肾上腺素 能神经元 肾上腺素能神经元 肠道神经元和递质 Manara L， Bianchetti A．The central and peripheral influence of opioids on gastrointestinal propulsion.Annu Rev Pharmacol Toxicol, l985, 25: 249 -273. Greenwood-Van Meerveld B, Gardner