mcrc整体策略下个体化治疗的思考牛作兴 教 ppt课件.pptx

mCRC整体策略下个体化治疗的思考;声明;内容概览;初始不可切除mCRC治疗策略;MDT讨论的临床价值;个体化治疗时代：改善mCRC生存的关键因素;初始不可切除mCRC治疗策略;初始不可切除mCRC整体治疗策略选择(基因筛选下);“治疗目标”指导下的的治疗策略 --- 转化治疗;如何在治疗前定义潜在“可切”标准？ 潜在可切患者转化治疗后成功手术切除的比例？ 是否能提前判断哪些患者手术切除后更易复发？ ;“治疗目标”指导下的的治疗策略 --- 疾病控制;贝伐珠单抗维持治疗可以进一步延长一线PFS;个体化治疗策略思考：优化治疗策略的影响因素;“肿瘤特征”指导下的的治疗策略 --- 分子标志物;Sorich, et al. Ann Oncol 2015;RAS 野生型mCRC 患者的OS更长;(K)RAS突变患者接受EGFR抑制剂OS不优于单纯化疗;BRAF检测：野生患者比例进一步缩减到40%;BRAF突变型患者的OS获益劣于野生型患者;氟尿嘧啶类药物 + 贝伐珠单抗 双药化疗 (FOLFOX, XELOX or FOLFIRI) + 贝伐珠单抗 双药化疗 (FOLFOX or FOLFIRI) + 抗EGFR抗体 三药化疗 (FOLFOXIRI) + 贝伐珠单抗 ;;BRAF突变型患者能否从抗EGFR单抗中获益？;“肿瘤特征”指导下的的治疗策略 --- 肿瘤部位;FIRE-3: 右侧- vs 左侧肿瘤疗效差异;“患者特征”指导下的的治疗策略 --- 年龄;Cunningham D, et al. Lancet Oncol. 2013;14(11):1077-1085; 2. Price TJ, et al. ASCO 2011. Abstract 510; 3. Aparicio T, et al. ASCO 2015. Abstract 3541. ;Cassidy J, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2010;136:737-743.;“患者特征”指导下的的治疗策略 --- 既往辅助治疗;FOLFIRI+;“患者意愿”指导下的的治疗策略 --- 生活质量;“患者意愿”指导下的的治疗策略 --- 经济因素;初始不可切mCRC治疗应依据不同治疗目标制定治疗策略 转化治疗为目标的mCRC应接受较强的治疗方案，靶向药物在其中至关重要 不可切除mCRC以OS延长为目标，贝伐珠单抗的一线维持并跨线整体治疗策略可最大化患者的生存获益 个体化治疗时代，应充分考虑肿瘤特征、患者特征以及患者意愿，制定个体化的治疗策略;谢 谢