变态心理学与健康心理学知识 3..ppt

第四章 变态心理学与健康心理学知识-3北京大学首钢医院精神科张坚学010 zjx8811@126,com 第三部分 常见异常心理的症状 第三节常见异常心理的症状 ★认知障碍 ★情感障碍 ★意志行为障碍 掌握常见异常心理症状的必要性 精神科医生--诊断精神疾病（Psychosis）和进行治疗 心理咨询师 —鉴别精神病和非精神病 —精神病转诊给精神科医生 —非精神病作心理咨询和心理治疗对象 掌握常见异常心理症状的必要性 对于有精神障碍的人--即通常所说的精神病患者 既要进行心理咨询也要进行心理治疗治但只是辅助性的，有如下条件 1.必须经过系统临床治疗，病理性症状缓解 或基本消失以后 2.主要目标应是社会功能的康复和预防复发 3.必须密切配合精神科医生一起实施 第一单元 认知障碍 认知障碍主要内容 感知障碍 思维障碍 注意记忆与智能障碍 自知力障碍 一感觉障碍 －感觉过敏 －感觉减退 －内感性不适 二知觉障碍 －错觉 －幻觉 三感知综合障碍 一、感觉障碍 感觉过敏病理性或功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应，神经症或感染后虚弱状态 感觉减退病理性或功能性感觉阈限增高对外界刺激的感受迟钝，抑郁状态、木僵状态和意识障碍、神经系统器质性疾病 内感性不适躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感或难以忍受异常感觉，精神分裂症、抑郁、神经症和脑外伤后综合征 知觉障碍－错觉 1．错觉(illusion)： 对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态，错觉常带有恐怖性质。 幻想性错觉：彩云错视为仙女。见于症状精神病（感染中毒） 知觉障碍－幻觉 ☆定义－没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验 ☆幻觉分类 按感受器官不同可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。最常见幻听，幻视次之，其他较少出现 按幻觉体验的来源有真性幻觉和假性幻觉。 按幻觉产生的特殊条件有机能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉 (1)幻听包括言语性和非言语性的幻听。言语性分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍。 (2)幻视缺乏具体形态和明确结构的幻视，原始性幻觉。见到闪光，火花。可同外界事物形象一样。见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热。 (3)幻嗅嗅到异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味。见精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤。 (4)幻味(gustatory hallucination)在食物或水中尝到某种特殊怪味道。精神分裂症。 (5)幻触(tactile hallucination)感到皮肤或粘膜上有虫爬、针刺、电灼异常感觉。常见精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 (6)内脏性幻觉(visceral hallucination)躯体内部有性质明确，部位具体的异常知觉。多见精神分裂症或严重抑郁症发作。 按幻觉体验来源分真性幻觉和假性幻觉 真性幻觉(genuine hallucination)：幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，位于客观空间，通过相应感觉器官感知，引发相应情感和行为反应。 假性幻觉(pseudo hallucinaticln)：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。主观空间(脑内、牙齿内)不通过感觉器官感知到。如闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵脑子听到声音。 按幻觉产生的特殊条件 功能性幻觉同类感觉器官功能活动状态同时出现幻觉。与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，互不融合。气功所致精神障碍或其他精神障碍。 思维鸣响或思维回响听到自己所思考的内容。精神分裂症。 心因性幻觉强烈精神刺激引发的幻觉。内容与精神刺激因素密切相关。应激相关精神障碍、癔症。 知综合障碍 ★定义－对事物的本质能够正确认识，但对部分属性如形状、大小、比例等空间结构或时间关系产生歪曲的知觉注意与错觉的区别 ★常见有 空间感知综合障碍（视物变形症） 视物显大症、视物显小症、错位症（癫痫及sch）、不真实感（抑郁症、sch、更年期疾病） 时间感知综合障碍：似曾相识症、旧事如新症。多见于癫痫 运动感知综合障碍：同时有时间、空间两种障碍。如动的似不动、不动的正在动。多见于癫痫和sch 体形感觉综合障碍：自身形体发生明显变化见于sch，双重自体。多见于感染中毒精神障碍和sch。 认知障碍－思维障碍思维的定义 感觉和知觉获得的印象，借助词的作用，在人脑中进行进一步的整理和加工，抛开事物个别的表面的现象，抓住事物普遍的内在的本质，使人的认识