口腔临床药物学[新版].ppt

消毒防腐药、收敛腐蚀药、防龋药物;消毒防腐药;槛儿眠淤宣嵌跑链锨视泣胖蜀尺柑恋哥坠跋碎猜膜措懈姜饲党土孔惠堑柯口腔临床药物学口腔临床药物学;拿半砂方腆么挛埋憋姜韦尝拜邮伐佛织溺危缺耘烁逃遇瓷辱蛹窍弧淆绘崔口腔临床药物学口腔临床药物学;概念 化学分类 作用机制 药效学分类 影响消毒防腐作用的因素 消毒防腐药代表性药物 ;消毒药（disinfectants） 是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物。 防腐药（antiseptics） 是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖的药物。;二、消毒防腐药的化学分类;3. 酸类 代表性药硼酸、枸橼酸。 4. 碱性药物 代表性药硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙等。 5.卤素类 含氯、含碘化合物，代表性药次氯酸钠、氯胺-T、碘仿、碘伏等。 ;6.氧化剂 包括过氧化氢、高锰酸钾等。 7.表面活性剂 代表性药氯己定、新洁尔灭等。 8. 染料类 代表性药依沙吖啶、甲紫等。 9. 醇类 结构通式R-0H，代表性药乙醇、异丙醇。;三、消毒防腐药的作用机制;1.使微生物蛋白质变性或凝固： 重金属盐类、氧化剂、酚类、醇类、醛类、酸、碱等。 2.干扰微生物的酶系统： 重金属盐类、氧化剂、卤素、染料类。 3.改变细胞膜的通透性： 阳离子表面活性剂、酚类。;四、消毒防腐药的药效学分类;微生物对消毒因子的敏感性从高到低;1.高效 对包括细菌芽孢在内的一切病原微生物都有杀灭作用。 例： 戊二醛、次氯酸钠、优氯净、环氧乙烷、二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸等。;2.中效 对除芽孢外的一切病原微生物都有杀灭作用。 例： 酚类、含碘消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方等。 ;3.低效 仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。 例： 氯己定、季铵盐类等。;小结;五、影响消毒防腐作用的因素;一、内因;二、外因;2.药物的浓度与作用时间;3.溶媒;4.环境因素;b.pH值（酸碱度） pH可影响药物的离子化程度，使微生物对药物吸附性、药物对微生物细胞膜的通透性发生改变，影响药物作用效果。 例：苯甲酸、次氯酸钠;C.温度 药物的杀菌作用与化学反应一样可受温度的影响。;D.湿度 药物在液体状态下具有较大的渗透性，水份过少会影响到药物对微生物的渗透，水分过多又会影响药物的有效浓度。 例：环氧乙烷杀灭芽孢最佳相对湿度33%;E.药物配伍及相互作用 ;内因;一、酚类;(Joseph Lister,1827~1912)首创用石炭酸喷洒手术室和煮沸手术用具以防术后感染，为防腐、消毒，以及无菌操作奠定了基础。;结构通式R-OH，其中R代表芳香环。 酚类化合物为中效消毒剂，主要有苯酚及其数十种衍生物。 ;稳定性：都不稳定，羟基易氧化，颜色加深，都需避光保存。;;药理作用：使病原微生物蛋白质变性、凝固或沉淀，显示消毒防腐、局部麻醉和对组织腐蚀的作用。;构效关系：;2.甲基取代基，间位作用大于对位，对位大于邻位； 杀菌作用：;3.苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强 ； 杀菌作用：;4. 苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低；间苯二酚基本无毒性，可作内服； 杀菌作用：;口腔应用： 口腔科制剂中，约1/3为酚类药物。酚类药物包括酚、酚制剂及酚的衍生物等三类。;酚系数（phenol coefficient） 又称石炭酸系数，系指在一定条件下，被测定消毒药与苯酚杀灭同一种细菌，通常选用伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌，所需最低浓度（最大稀释倍数）的比值。;A.Rideal-Walker酚系数：将试验菌在37℃ 肉汤培养基培养，以标准酚的稀释度去除与标准酚最小杀菌时间相对应的待测消毒剂最小杀菌浓度所得之商。;B.AOAC酚系数：试验消毒剂在10分钟能杀灭，而5分钟不能杀灭试验菌的最大稀释度，除以酚的10分钟能杀灭而5分钟不能杀灭试验菌的最大稀释度所得之商。;（一）苯酚（phenol）;药理作用： 中效消毒剂。使菌体蛋白变性和破坏酶而呈现杀菌作用。稀溶液能使感觉神经末梢麻痹呈局部麻醉作用。 ;口腔临床应用： 樟脑苯酚溶液（处方组成：樟脑+苯酚+乙醇）。用于窝洞及较轻根管感染的根管消毒剂、牙髓安抚镇痛剂等。 碘酚（处方组成：碘、碘化钾、苯酚、蒸馏水、甘油）。用于牙本质过敏和瘘管的烧灼等。 ;不良反应： 高浓度外用可引起组织损伤，皮肤或黏膜蛋白凝固变白，局部灼烧感、麻木、神经