消化道重复畸形的影像学诊断北京儿童医院.ppt

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 消化道重复畸形的影像学诊断 影像学检查 CT X线 放射性核素扫描 B超 影像学检查 影像学检查—X线 右后纵隔肿块阴影，多伴食管受压移位，合并胸椎畸形有助于诊断。 食管重复畸形的X线表现： 影像学检查—X线 吞钡造影可见食管重复畸形对中段食管形成压迫。 影像学检查—X线 X线平片及钡餐或钡灌肠示腹部肿块、肠腔内充盈缺损、肠管受压移位。如重复畸形与主肠管相通,钡剂可进入其内，管型者形成双管征，并且排空延迟，为本畸形的特征性表现。 胃、肠重复畸形的X线表现： 影像学检查—X线 胃重复畸形：上消化道钡剂造影检查见胃大弯侧有一长管形缺损（黑箭）。 影像学检查—X线 回盲部肠重复畸形（肠管内囊肿型）：全消化道钡剂造影右下腹充盈钡剂的小肠勾划出肿块轮廓影（白箭）。 影像学检查—B超 可检出边缘光滑囊肿样结构，肿物有蠕动征象，囊壁为肠壁回声，具有“强-弱-强”分层回声特点。周围有肠管包绕，较大者相邻肠管受压移位。部分重复畸形表现为与肠管平行的管状结构。 B超： 影像学检查—B超 回肠重复畸形（肠外囊肿型）：超声示囊性包块，呈无回声液性暗区（白箭），周围有肠管包绕。 影像学检查—CT CT平扫表现为低密度单房囊性肿块，囊内容物为水样密度或稍高，大多为球形，多与肠管不通，有些为管状，可与肠管相通。 消化道重复畸形： 影像学检查—CT CT显示重复畸形的壁多光滑，与毗邻肠管壁相近或更厚，增强扫描囊壁可均匀增强，囊内无增强，部分病例囊壁的部分或全部层面显示内层低密度环，外层高密度环，即“晕轮征”。部分重复畸形囊腔或壁内可出现钙化，为腔内液体淤积或壁层坏死所致。 影像学检查—CT CT: 食管重复畸形：均匀的低密度囊性病变，不增强，边缘可强化，有时与脊柱相连。 胃重复畸形：位于胃大弯侧的囊性肿块，与胃相邻，正常胃壁受压。 肠重复畸形：肠管旁有圆形或椭圆形低密度囊性肿块影，正常肠管受压，其壁可增强。 影像学检查—CT 回盲部重复畸形：CT平扫显示腹腔内一巨大哑铃形囊性肿物，囊壁增厚。 影像学检查—CT 空肠重复畸形：左腹部不规则混杂密度肿物影，肿物下极以囊性为主，囊壁局限性增厚，内部密度均匀。 影像学检查—CT 直肠重复畸形：CT平扫显示膀胱与直肠之间类圆形低密度囊性肿块，壁略增厚。 影像学检查—放射性核素扫描 放射性核素扫描： 肠重复畸形伴胃粘膜异位，99Tc核素显像。注意与美克尔憩室鉴别。 核素显像 范围 位置 形状 美克尔憩室 小而单一 固定（多右下腹） 圆形、类圆形 肠重复畸形 范围较大（4cm） 不固定，腹部任何部位 条索肠袢状、团块、大圆形 影像学检查—放射性核素扫描 胃显影同时左侧腹部、下腹部可见大片状核素异常浓聚灶，随时间推移形态、位置、放射性无明显改变。 。 影像学检查—纤维内镜检查 纤维内镜如胃镜及肠镜对与消化道相通的重复畸形也有诊断意义。 影像学检查 消化道重复畸形在临床和影像学表现上均缺乏明显的特异性，须对各种影像学表现综合分析，并紧密结合临床，提高对本病的术前诊断水平。 感谢聆听，欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！ P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛