牙防业务讲座 窝沟封闭.pptVIP

何谓窝沟封闭 ？ 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant）,防龋涂料，是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层黏性高分子材料树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发展的一种有效防龋方法。 防龋效果 过去30年的种种研究已证明了封闭剂的防龋效果。美国国家卫生研究所（1984）在一些国家的调查中反复证明在保持完全封闭的窝沟中，防龋效果达100%。一年后封闭剂的完全保留率为85%以上。五年后则减少为50%。窝沟封闭仍在不断发展和改进，可以预期目前的材料比以往试用的材料会有更佳的临床效果。 点隙裂沟的形成及为何致龋 点隙裂沟在牙齿的发育时期，由于牙尖融合障碍，形成于牙釉质表面的交界处。如果表面没有完全的融合，在牙釉质间或牙本质界之间将留下一个深的沟裂。由于这样的区域非常狭窄，细菌食物和唾液将存在于这些部位，对于这些部位的菌斑，无论是家庭的口腔卫生措施还是牙科诊所的专业菌斑去除方法都是无效的，因而是致龋细菌及其代谢底物滞留的地方。细菌代谢营养物质并产酸，导致牙面的脱矿，龋病开始发生。 长期观察证明，颌面龋的敏感性与点隙裂沟的形态和深度有关。 点隙裂沟龋的高危年龄 研究表明点隙裂沟龋在儿童期的早期即发生，大约1/3的儿童3岁时即患龋病，而在这个年龄点隙裂沟龋占67%。3岁时下颌第二乳磨牙的患龋率为17.1%~25.7%，而在6岁时，患龋第一乳磨牙为50.9%，第二乳磨牙为65.7%，而切牙及尖牙的患龋率仅为11.7%~21.3%。这反映了点隙裂沟龋在乳牙不同类型中的差别。12岁儿童的第一磨牙颌面的患龋率则为65%。 窝沟封闭的适应症与非适应症 决定是否采用窝沟封闭预防龋病涉及很多的因素，其中最重要的是窝沟的外观和评价。 窝沟封闭的适应症 深的窝沟，特别是可以插入或卡主探针的（包括可疑龋）。 病人其他牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙齿萌出后达到合平面即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。 乳磨牙3~4岁时，第一恒磨牙6~7岁时，第二恒磨牙11~13岁时为最适宜封闭的时间。窝沟点隙有初期龋损，颌面有充填物但存在未做封闭的窝沟，要根据具体情况决定是否做封闭。如果临床观察可做可不做窝沟封闭的个案时，则应毫不迟疑做窝沟封闭。 窝沟封闭的适应症与非适应症 窝沟封闭的非适应症 1、颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好。 2、患较多邻面龋者。 3、牙萌出4年以上未患龋。 4、病人不合作，不能配合正常操作。 5、已做充填的牙。 许多年以来，牙齿窝沟封闭被视为适合儿童的一种防龋措施。 窝沟封闭剂的组成 封闭剂通常由合成有机高分子树脂作为主体成分，再加入定量的稀释剂、引发剂和一些辅助剂如溶剂、填料、氟化物、涂料等组成。 封闭剂依照固化方式可以分为光固化与自凝固化两种。 窝沟封闭后的注意事项 刚刚封闭好的牙齿，避免咬过硬过黏的食物，如口香糖等。做完封闭后，最好半年复查一次，以后每年进行口腔常规检查时，同时检查封闭的牙齿，若发现封闭剂脱落的情况，及时给予补涂。 牙防业务讲座 窝 沟 封 闭  金山区牙病防治所 2012年2月9日 * *