循环系统第1节循环系统疾病总论.ppt

特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。 （三）护理措施 休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理 1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。 2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； ②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般﹤2g/d； ③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； ④一般入液量：前1天尿量＋500ml。 3．病情观察 　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。 4．用药护理 　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。 5．皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。 （2）避免皮肤受刺激 ①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架； ⑤翻身或用便盆时勿强行推拉； ⑥热水袋防烫伤； ⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。 （3）观察皮肤情况： ①水肿及受压部位有无发红、破溃现象； ②发生褥疮应积极处理。 【心悸】(palpitation) 概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。 可分为生理性和病理性。 原因 心律失常 （最常见） 心脏搏动增强 心脏神经官能症等 心脏搏动增强： 生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起； 病理性因素—器质性疾病 发病诱因：精神因素 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．活动无耐力:与心排血量减少有关。 2．焦虑:与心前区不适或心悸反复发 作有关。 3．潜在并发症：心力衰竭、猝死。 （三）护理措施 1．调整情绪 2．适当休息　 3．饮食 4．严密观察病情　 5．药物治疗的护理 【晕厥】(cardiac syncope) 概念 是一过性脑缺血、缺氧引起的急性而短 暂的意识丧失状态。 原因 心源性晕厥 血管运动失调性晕厥 神经精神性晕厥 其他原因如脱水、贫血等 心律失常 （最为常见） 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他 〖阿-斯综合征〗 （Adams-Stokes syndrome）： 由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。 心源性晕厥 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人心理状态 4．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 有受伤的危险:与意识丧失引起跌 倒损伤有关。 （三）护理措施 1．合理休息 2．安全的护理 3．发作时的护理　 4．安定情绪 【心前区疼痛】（chest pain） 概念 是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。 原因： 心绞痛、急性心肌梗死 （最常见） 急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神经官能症等 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人目前的治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 疼痛：胸痛:与心肌供血不足、炎 症刺激或情绪紧张有关。 （三）护理措施 1．稳定情绪 2．