第二章儿科理学生长发育ppt课件.pptx

儿 科 护 理 学;第二章 生长发育;3;4;5;6;第一节 生长发育的规律和影响因素;8;9;10;11;12;生长发育;第二节 体格发育及评价;; ▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义： ① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。;出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg ;＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7（kg） 7～12月：体重（kg） = 6（kg） + 月龄 × 0.25（kg） 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8（kg） ;▲ 生理性体重下降 出生后1周，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降 3%～9%，多在生后 3～4 天达最低点 以后逐渐回升， 7～10 日恢复到出生时水平;20;测量方法;注意事项 ;▲ 定义：指从头顶至足底的全身长度。 3 岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。 ▲ 意义：反映骨骼发育的主要指标。 ; 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 身长： 50（cm） 61～63（cm） 75（cm） 85（cm） ;身高增长规律：年龄越小增长越快;头与身长（高）的比例;从头顶至耻骨联合上缘;28;;注意事项 ;定义：头顶 ～ 坐骨结节的高度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rump length）。 意义：代表头颅与脊柱的发育。 ;定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水; 年龄： 出生 1岁 2岁 5岁 15岁 头围： 34 46 48 50 54~58; 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。 1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1;;定义：平脐水平绕腹一周的长度。 临床意义：腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小; 定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。 筛查1~5岁儿童营养状况。 评估标准： 13.5cm营养良好； 12.5～13.5cm营养中等； 12.5cm为营养不良。;测量方法; 骨骼 牙齿 ;前、后囟门;　　骨缝： 出生时稍分开 3-4月闭合 后囟： 很小或闭合 6-8周闭合 前囟： 1.5-2cm 1-1.5 岁闭合　　　　　　　 ▲ 前囟测量意义： 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 ;2、脊柱发育;长骨生长 ;▲ 骨化中心：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。;4、牙齿的发育; 乳牙：共 20 个 生后 4～10 个月开始萌出，2～2.5 岁出齐 12 个月不出为乳牙萌出延迟 2 岁以内乳牙数=月龄-(4～6);恒牙：共 32 个 6 岁：出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁：出第 3 磨牙（智齿）;三、神经系统发育;先天性非条件反射;50;▲ 低体重 儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 减 2 个标准差（＜X-2SD），或第 3 百分位以下，见营养不良 ▲ 体重过重 儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上，见肥胖症 ;▲ 身材矮小 儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长