社区护理学末大论文.docx

兰州市社区卫生服务体系可持续发展研究 ——社区护理学期末大论文【摘要】目的：全面了解兰州市社区卫生服务机构的设置、工作开展情况、使用、公众信任程度、存在的问题等情况。方法：用问卷调查的形式对兰州居民进行了抽样调查。结果：公众对社区卫生服务中心的满意度和信任度较大医院低。结论：兰州市社区卫生服务体系可持续发展受限。【关键词】社区卫生服务 策略 发展 问题 对策研究前言 1997年中央提出“积极发展社区卫生服务,不断完善城市卫生服务体系”，初级卫生体制改革已成为我国医药改革的重要部分，发展社区卫生服务具有非常重要的意义,社区卫生服务是城市社区建设的重要组成部分。社区卫生服务不但可以让社会的稳定,而且也能使得社会公平。最重要的是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础也是社区卫生服务。1、研究概括社区卫生服务体系主要是在城镇居民中设立社区卫生服务中心，再根据其社区覆盖面积及人口，在中心下设若干社区卫生服务站，以利于附近居民就诊和接受健康教育、康复及照顾等。其主要由全科医师、护士及专业卫生技术和管理人员组成，是社区建设的重要组成部分。[1]首期研究在兰州市城关区白银路段靠西北民族大学附近进行面对面问卷调查，调查对象多以40岁以上中老年为主，对该地段居民进行问卷调查。调查内容包括居民的一般情况、饮食与活动、个人健康状况、对社区的满意情况、社区安全和服务、就业机构以及卫生服务机构等项目，总调查人数为20人。二期研究在永昌路以南路段进行面对面问卷调查，对街道商贩，菜市场商贩等人群进行了问卷。研究对象多以中青年为主，调查内容与首次调查相同，包括调查者的一般情况、饮食与活动、个人健康状况等。围绕“兰州市社区卫生服务体系可持续发展研究”这一主题，进行了以下研究：首先，在明了国内外社区卫生服务基本情况基础上，界定社区卫生服务及其功能；第二，研究社区卫生服务机构对公众的影响；第三，研究公众对社区卫生服务机构的信任度及满意程度；第四，社区卫生服务机构的工作落实程度。2、主要研究问题2.1 关键问题 社区卫生服务可持续发展面临着以下关键问题：社区卫生服务机构盛行“以药养医、重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益”，社区卫生服务的各功能中除医疗未见能落实到位，社区卫生服务的“便利和经济”特征难以体现，“防保多做多亏，单靠落实防保无法维持机构的生存发展”的观念在基层医院非常普遍、强烈。[2]2.2 具体问题 就社区卫生服务机构存在的普遍问题，我们进行了以下调查：一、在不同性别、不同年龄、不同宗教信仰、不同文化程度、不同收入的人群中购买商业保险的人数以及他们对保险的满意程度；二、被调查者的饮食口味以及三餐是否规律、是否经常锻炼、对自身的血压、血糖是否了解以及是否经常体检；三、对个人居住的社区绿化、安全及卫生进行打分，了解被调查者所居住社区是否有基本安全设施，如灭火器、消防栓、安全指示牌等；四、了解被调查者在身体不舒服时优先选择的看病方式及原因；五、了解社区卫生服务机构是否能为居民上门出诊、是否进行卫生知识等宣教、是否为居民建立健康档案；了解社区卫生服务机构收费情况、服务态度、医疗技术等情况，了解社区卫生服务机构工作是否能落到实处。3、调查结果通过问卷调查，我们得到了以下问卷结果：3.1调查中，男女比例为4:5,调查人群主要为中青年，被调查者文化程度主要以高中、中专或职高居多，家庭月收入平均数为 ；表1-1表 1-2表1-3表 1-43.2 被调查者大多购买了城镇居民基本医疗保险，有两人未购买医疗保险保险；其中，购买者对国家医保的满意率为60%；被调查者中对商业保险的购买率较小；表2-1表2-2表2-33.3 在日常生活中，被调查者的出行工具多以步行为主，占总体的60%；获得知识的主要途径为电视，占总体的30%；表3-1表3-23.4被调查者饮食口味偏重，其中偏辣占总体的30%，偏咸占总体的15%；多数人能够规律饮食以及定期锻炼；表4-1表4-2表4-33.5调查中，大多数人对自身血压、血糖有所了解、且居正常值者居多；被调查者中有50%的人每年能够体检一次；表5-1表5-2表5-33.6在对社区情况打分中，居民对社区绿化、卫生、安全都比较满意，以7分居多；表6-1表6-2表6-33.7 被调查者中，居民楼内大多有灭火器，消防栓，安全指示牌等设施，但是大多数人都不知道如何使用灭火器；表7-1表7-2表7-3表7-43.8 在身体不舒服时，大多数人选择到大医院看病，选择原因大多是信任大医院的医疗水平，而对社区卫生服务机构的信任度较小；表8-1表8-23.9 在对社区卫生服务机构工作落实情况的调查中，40%的被调查者认为社区卫生服务中心没有社区上门门诊，50%的被调查者不清