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严重创伤急救绿色通道运行中护理对策探析 　　摘要：目的：探析严重创伤急救绿色通道运行中的护理对策。 　　方法：对来我院治疗的150名严重创伤患者进行研究，对其运行急救绿色通道，分别包括院前护理和院内护理，对治疗的过程进行有效的研究，制定合理的治疗策略，其中包括加强护士配合能力的培养。 　　结果：97%的患者经过急救绿色通道护理，获得了及时的救治和痊愈。 　　结论：严重创伤后进行有效的绿色通道护理，可以提高患者的治愈率，降低病残率和患者的痛苦。 　　关键词：严重创伤急救绿色通道 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0348-01 　　随着航空、高速公路和工农业的发展，交通事故与工伤时有发生。由于严重创伤患者多数都有致命的脏器与系统损伤，伤后患者常处于垂危状态，存活或死亡往往取决于能否在短时间内获得有效的救治，有人把院前急救视为抢救成功的关键和第一步[1]。而院内急救是创伤救治系统的第二阶段，是对创伤伤员进行决定性治疗的地方，不仅对挽救伤员生命起着关键作用，而且对伤程的长短、预后的好坏均有重要作用。 　　1方法 　　1.1严重创伤急救绿色通道中院前急救人员的培训。院前抢救训练：在抢救现场，抢救人员应认识严重创伤伤员，在现场及运送途中给予适当的稳定措施。主要要求急救人员能够迅速评价伤情，进行必须的抢救性技术操作，处理缺氧及休克，安全运送伤员到就近而条件较好的医院。院前抢救训练的主要内容为：①保证伤员安全，首先评价伤员全身情况，注意颈推根伤与气道状况，控制休克与出血，对威胁生命的情况进行紧急处理（如气道控制、气胸穿刺抽气、开放性气胸伤口包扎等），并立即检查处理效果，同时检查头、颈、胸、腹，发现威胁生命的潜在危险并给予紧急处理，然后固定伤员。运送医院，途中进行二次评价和必要的处理；②注意现场安全，采取措施根据受伤原因。判定有无危险因素存在，进而迅速安全地接近伤员，评价伤情后将伤员特移至安全地带进行救护并重新评价伤情，必要时给予有效监护送有条件医院；③掌握事故情况，对成批 　　伤员的现场要???虑现场安全与否及伤员伤情，对所有伤员普查后着重发现并处理危重伤员，同时估计救治能力。否则，应迅速报告，以求支援，然后对每一个伤员进行正确评价，按照损伤严重程度，特别是有无危及生命的情况决定转运与否，并依次顺序处理包扎及固定伤员，转运至有条件的医院救治。 　　1.2院内急救护理。开放气道，保持呼吸道通畅及时给氧，迅速处理呼吸道梗阻，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，清除呼吸道分泌物，采用鼻腔或面罩给氧，氧流量4～6L。并做好气管插管及呼吸机的准备，保持呼吸道畅通。 　　补充血容量根据休克程度建立2～3条静脉通路。宜先用上肢静脉等大血管，避免关节弯曲处，用较大的静脉穿刺针或留置针，以便快速输入液体，首先输入平衡液，并根据血压、尿量、CPV调节滴速，晶体液与胶体液的比例为3∶1，使其快速恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到稀释血液，改进血液动力状态的目的，有利于氧的输送。休克复苏时，快速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起着重要作用。 　　紧急止血创伤所致的大出血，在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克，甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对于大出血病人，护士应当机立断，在止血的同时给予快速补液。密切观察生命体征。严重创伤的特点是闭合性与开放性损伤，隐蔽伤容易被忽视，在多发伤的观察中，应处理好局部与各种创伤联系起来，防止把注意力过于集中在某些表面现象上，如骨折时只注意骨折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。所以在整个抢救过程中，应做好生命体征的监测。不能一味的依靠B超、CT等仪器检查定论。因为病情是变化的，而仪器的检查只代表一时的伤情，是静止的，应根据伤者伤情，积极配合医生进行腹穿、胸腔闭式引流、伤口清创缝合等，密切监测血压、脉搏、尿量、瞳孔等变化，监测血氧饱和度，根据监测结果及时采取相应的急救措施。 　　对有紧急手术指征的病人及时做好术前准备。做好采血、心电图、备皮、药物试验等术前准备，通知相关科室做好准备，护送病人进手术室，并做好相应的护理记录。 　　严重多发伤患者不但随时可发生危险，又面临着可能或已经致残的自我形象改变，他们在躯体和心理上都存在着严重的创伤，此时心理护理尤为重要。在抢救过程中不但要重视“急的疾病”还要重视“急的心情”。护士应运用非语言手段，用从容镇静的态度、熟练的技术、整洁的仪表、稳重的姿态，给病人以信任和安全感，同时要同情关心病人家属，主动与其交流，力争减轻家属的心理负担，取得理解和支持，提高急救护理效应。 　　严重创伤由于伤情复杂多变，致残率、死亡率高，抢救成功与否，与