心理干预对改善乳腺癌术后患者情绪及生活质量影响.docVIP

心理干预对改善乳腺癌术后患者情绪及生活质量影响 　　【摘 要】目的：探讨心理干预对乳腺癌术后患者情绪状况及生存质量的影响。方法：将调查对象随机分为实验组和对照组，对照组给予常规治疗，实验组在乳腺癌常规治疗的基础上给予心理干预。两组患者均行生存质量量表、zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评定。结果：治疗前实验组和对照组焦虑和抑郁分值接近，治疗后两组出现明显差异。3个月后生存质量量表评分实验组明显高于对照组。结论：乳腺癌术后患者焦虑、抑郁程度较重， 科学合理的心理干预能够改善患者的情绪状况，提高患者的生活质量，促进康复。 　　【关键词】心理干预；乳腺癌；情绪；生活质量 　　【中图分类号】R473.51 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0241-02 　　乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，[1]并有逐渐上升的趋势，且发病年龄趋于年轻化。乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌及生物治疗。而手术后女性特征发生改变及化疗所引起的毒副作用给患者心理上造成很大的压力，生活质量普遍下降，患者存在恐惧、焦虑、失望、自卑等心理障碍[2]，严重影响了患者的治疗效果和生存质量。针对乳腺癌术后患者不同治疗时期的心理特点，采取心理干预，改善患者的情绪状况，提高患者的生活质量。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料：选取2012年1月～2012年12月在昆明医科大学第一附属医院乳腺外科住院的乳腺癌术后的患者108例。随机分为实验组和对照组各54例。所有病例均行了乳腺癌改良根治术及化疗治疗。排除智力或意识障碍，合并其他心理疾病。均为女性，年龄24～76岁，平均46.3岁。文化程度：初中以下21例，高中51例，大专以上36例。 　　1.2 方法 两组在常规治疗和护理的基础上，治疗组于入院后第3天开始进行有效的心理干预。两组患者接受干预治疗前后分别填写上述3份量表，[3]并对结果进行比较。 　　3.讨论 　　3.1 乳腺癌患者术后心理状态 乳腺癌患者由于手术切除乳房，术后存在较严重的心理障碍，部分病人可出现不同程度的抑郁、焦虑、自卑、烦躁等心理改变。特别是术后乳房缺失引起的心理缺陷、术后放化疗的各种副作用和术后肿瘤复发、转移引起的心理恐惧以及来自家庭和社会各方面经济和生存的压力，增加患者的生理、心理负担，影响了治疗的依从性。担心术后化疗，脱发，导致女性性感的削弱；担心同事、朋友知道自己病情轻视自己；担心爱人嫌弃，没有性生活，影响夫妻感情；害怕与人交往；对术后情况极度担忧，产生强烈的不确定感。从而影响患者的生理、心理、社会、环境功能等生存质量的各个方面。部分患者甚至对生活失去信心，产生自杀倾向。 　　3.2 护理干预措施 　　3.2.1 建立良好的医患关系 同等对待患者。面对不同经济条件、不同社会层次的患者，应该一视同仁，利用一切可利用的因素捕捉有用信息，为进行心理干预打下扎实基础。时刻细心观察，从患者面目表情、言谈举止中揣摩她们的心理顾虑；其次要倾听，倾听是心理干预很重要的一方面，就是让她们宣泄抑郁、焦虑等负性情绪，让患者表达自己的真实感受和思想顾虑，了解患者心理、精神上的护理需求，准确评估患者的精神压力源，针对患者不同需求进行个性化心理辅导，列举康复良好出院的病例，帮助患者消除悲观情绪，保持积极的心理状态，使患者以积极心态接受治疗。 　　3.2.2 认知干预 指导患者正确认识疾病，乳腺癌患者对自己的病情以及目前治疗现状的充分了解有助于增强患者对系统治疗的信心，增加患者对治疗的依从性。护理人员讲解有关乳腺癌的知识、术后注意事项、化疗的相关知识和出现的不良反应，术后早期有计划、规范、系统的综合康复训练方法以及心理卫生等相关知识，使他们正确认识癌症，尽快适应其角色的转换。重点宣传应对知识、有效应对方式和策略，引导患者根据自己的情况，采用有效的应对方式，讲解有关最新医疗资讯及压力应对的策略与技巧，提供弥补乳房缺陷方法的信息，适当穿着等，以缓解心理压力。 　　3.2.3 心理支持 　　3.2.3.1 协助患者适应身体外观的改变 切除手术后，患者的胸壁塌陷，其自信心受损，态度悲观消极，且由于女性特征发生改变，其预后生活质量不断下降，直接对其适应社会的能力造成不良影响。所以必须及时对患者鼓励，让其发泄出不良情绪。对患者给以人性化护理，通过耐心、细致的心理疏导，安慰和鼓励患者，使其敢于面对现实，积极主动的调整心态，提高心理健康水平。让患者懂得手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以佩戴合适的义乳，采用自体组织或假体植入的方法进行乳房整形，重塑乳房，不仅可弥补形体缺陷，而且可缓解因乳房缺失而造成的心理问题。化疗期间的脱发是可逆的并发症，在化疗结束后头发会自行长好