李堪印教授经验方治疗78例膝关节滑膜炎临床观察.docVIP

李堪印教授经验方治疗78例膝关节滑膜炎临床观察 　　【摘要】目的研究名老中医经验方治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法78例膝关节滑膜炎患者分别运用中医和西医对症治疗的疗效对比观察。结果治疗组39例治愈18例，显效10例，有效9例，无效4例，总有效率治疗组为89.7%；对照组39例治愈6例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率为71.8%。两组比较。治疗组明显高于对照组。差异有显著性意义。结论李堪印经验方对治疗膝关节滑膜炎具有良好的临床疗效，运用中医辨证的思想，结合局部，充分发挥中医个体化治疗，值得临床广泛应用。 　　【关键词】膝关节；滑膜炎；李堪印教授 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.717文章编号：1004-7484（2013-10-6161-02 　　膝关节滑膜炎又称膝盖滑膜炎，中医俗称“鹤膝风”是一种多发性疾病。多见于中老年，女性居多。劳损、创伤、退行性变是致病的主要原因。发病后膝关节局部出现：肿胀、疼痛、活动障碍的症状。该病发病慢，病程长，容易反复，容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大。目前，虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。李堪印教授是国家级名老中医，清热利湿法[1]治疗膝关节滑膜炎有多年的经验，在此观察李堪印教授经验方治疗78例膝关节滑膜炎收到了满意效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料病例均来源于陕西中医学院第一附属医院2011年9月1日――2012年12月3日治疗膝关节滑膜炎患者。共选出符合条件78例。将78例病人系统随机分成治疗组和对照组各39例，其中男性31例，女性47例，最小年龄19岁、最大年龄65岁，平均年龄42岁。其中左侧28例、右侧39例；双肢11例。病程1周至6个月。平均3.5月；两组性别、年龄、病程等分布比较差异无统计学意义（P0.05，具有可比性。 　　1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准.中医骨伤科病症诊断疗效标准》[1]，及2002版《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。①有膝关节外伤史或劳损史。②膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难。③浮髌试验阳性。④关节穿刺为淡黄色液，表面无脂肪滴。⑤多发于年老、体胖者。⑥具备上述①-④项即可诊断为膝关节滑膜炎。 　　1.3纳入标准年龄18岁-70岁的男性或女性；具有典型的膝关节滑膜炎症状，符合膝关节滑膜炎诊断标准；自愿作为受试对象。 　　1.4排除标准合并心脑血管、肝肾、糖尿病等严重疾病的患者；对试验药物有过敏反应的患者；依从性不佳的患者；哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女。符合以上任何一项者排除。 　　1.5治疗方法①对照组：对照组采用西医对症治疗：口服迈之灵片：150mg片20片，20片盒，成人每日二次，早、晚各一次，每次2片。3周为一疗程。头孢克肟胶囊：100mg粒，每板6粒；每日400mg，分2次口服。②治疗组：采用李堪印教授经验方：生黄芪20g、土茯苓12g、茯苓皮12g、牛膝12g、萆?12g、大腹皮12g、三棱9g、莪术9g、车前子9g、当归12g、泽泻9g、薏苡仁15g、甘草6g。湿热者加黄柏、金银花、苍术。剧痛都加延胡索。肝肾亏虚者加杜仲、菟丝子。每日1剂，水煎400ml分早晚2次分服，3周为1疗程，服1个疗程后统一进行疗效评价。 　　1.6观察方法及疗效评价方法疗效评定标准依1994年国家中医药管理局制订《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定：①临床治愈：疼痛、肿胀消失，关节活动正常；②显效：疼痛、肿胀明显好转，浮髌试验（-，关节活动接近正常；③有效：疼痛、肿胀轻度缓解，浮髌试验（-，关节活动范围小于健侧一半以下；④无效：疼痛、肿胀无缓解，关节活动仍受限。 　　1.7统计学方法采用SSPS19.0统计软件进行统计，两组资料治疗前的比较采用t检验；两组治疗后有效率的比较采用X2检验。 　　2结果 　　治疗组39例治愈18例，显效10例，有效9例，无效4例，总有效率治疗组为89.7%；对照组39例治愈6例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率为71.8%。两组比较。治疗组明显高于对照组。差异有显著性意义（P[4]主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症，滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白红胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快