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欣母沛预防产后出血50例观察与护理 　　【摘要】 目的：探究欣母沛在预防产后出血中的疗效及其相应的护理措施。方法：选择笔者所在医院2012年收治的100例产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组行常规处理，治疗组在常规处理的基础上于宫体或宫颈肌肉注射欣母沛，并进行临床观察及护理，比较两组产妇的出血量及总有效率、不良反应等。结果：治疗组产妇的总出血量及平均出血量均低于对照组，总有效率高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 欣母沛； 产后出血； 护理 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0101-02 　　产后出血是产妇分娩期的严重并发症之一，是造成产妇死亡的首要原因。在我国，其发病率可达2%～3%。其中由于子宫收缩乏力而导致的产后出血占总数的70%～80%[1]。临床上常用的缩宫素、卡孕栓等药物预防产后出血效果不佳。欣母沛目前是治疗和预防因宫缩乏力而致产后出血的新药，据统计其有效率可达94%。笔者所在医院2012年采用欣母沛药物作用于50例产妇，在产后出血的预防中取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年收治的存在产后出血倾向的产妇100例，所有产妇均不使用麻醉剂（剖宫产手术除外），均无软产道裂伤、凝血功能障碍、胃溃疡、前列腺素禁忌证，排除哮喘体质严重过敏者，所有患者均确诊为子宫收缩乏力。平均年龄（24.00±3.32）岁，平均胎次（2.00±1.36）次，平均孕周（36.00±2.98）周。采用随机数字表法将其分成对照组和治疗组各50例。对照组中，瘢痕子宫8例，前置胎盘2例，多胎妊娠6例，巨大儿14例，羊水过多5例，宫缩乏力15例。治疗组中，瘢痕子宫7例，前置胎盘3例，多胎妊娠5例，巨大儿15例，羊水过多6例，宫缩乏力14例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组先采用常规物理、药物等处理，发现阴道分娩者胎儿娩出后出血达200 ml，剖宫产手术胎儿娩出后出血达300 ml，说明常规方法处理无效。此时采用欣母沛250 μg（卡前列素氨丁三醇注射液，每支250 μg/ml，美国辉瑞制药有限公司生产）宫体注射46例，宫颈注射4例。具体注射操作：（1）宫体注射。剖宫产手术时直接宫体注射，或者于脐下2～3横指距离处的腹壁经皮肤表面消毒后针刺达宫体，回抽无血直接注入子宫肌层；（2）宫颈注射。暴露宫颈后，在宫颈2点和11点处回抽无血后各注入1/2剂量欣母沛[2]。对照组采用常规物理、药物等方法处理。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 心理护理 大多数产妇及其家属对出血存在恐慌、紧张等不安心理，同时可导致产妇一系列生理、病理等不良反应，如肾上腺素分泌量减少，可使宫缩减弱，出血率升高。因此，心理护理应贯彻在整个过程中。护理人员必须冷静耐心安慰产妇，消除其顾虑，激发其信心，积极配合治疗。在抢救中勿议论病情程度及预后的好坏。另一方面，护理人员向产妇及时反馈婴儿情况，使产妇放松，分散其注意力。 　　1.3.2 用药护理 用药前须详询病史，严格掌握产妇的适应证和禁忌证；欣母沛由于价格昂贵，在产妇入院时行告知，避免在出血时再告知而延误用药时机。 　　产妇分娩时，护理人员应正确判断产妇的出血量及性质，观察收集产妇产后2 h的出血量。严密掌握用药时机。用药后，注意观察产妇的全身反应，并对用药后的不良反应进行护理。胃肠道反应最为常见，腹泻时予臀下置便盆，并及时倾倒，同时做好会阴清洗，产室通风换气，确保空气良好，腹泻较严重者给予对症处理。此外，产妇还可能出现颜面潮红、发热等用药的不良反应，一般无需特殊治疗，可在24 h后自行缓解。当出现这些不良反应时，需安慰产妇，告知这些现象是药物引起的，避免情绪紧张。 　　1.4 观察指标 　　出血量常采用容积法、面积法和称重法进行计算。容积法：产后接血容器收集血液，倒入量杯计算出血体积。面积法：按接血纱布血湿面积大小估算。称重法：失血量（ml）=[接血敷料湿重（g）-敷料干重（g）]/1.05（血密度）。 　　除观察计算出血量外，还应观察产后出血情况、不良反应、宫缩状况等指标。 　　1.5 疗效评价标准 　　单次注射欣母沛后15 min内宫缩明显，出血量显著减少，为显效；重复注射30 min内宫缩较好，出血量减少，为有效；多次重复使用子宫仍不收缩，继续出血，视为无效[3]。总有效=显效+有效。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P 　　3 讨论