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正压无针连接式留置针在肺结核患者临床应用研究 　　【摘 要】目的：探讨正压无针连接式留置针在肺结核患者治疗中临床使用的效果和护理。方法：200例肺结核患者随机分为观察组和对照组，观察组采用正压无针连接式留置针，对照组采用普通留置针，观察两组患者留置时间、回血、堵管、静脉炎、外渗与针刺伤的发生率。在进行正压无针连接式静脉留置针穿刺成功后给予观察和护理。结果：两组肺结核患者在血小板数量、凝血酶原时间、外渗差异无统计学意义（ P0.05）。两组肺结核患者在留置时间、堵管、回血、静脉炎、针刺伤发生率差异具有统计学意义（ P 　　【关键词】留置针；正压；临床应用；护理 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0338-02 　　目前临床使用留置针越来越普遍和广泛，在抢救危重病人、输注化疗药物和刺激性药物时，发挥了重要作用。但普通留置针易导致套管针回血、堵塞、静脉炎而致留置时间不长，封管针头、分离头皮针增加护理人员针刺伤的危险【1】。现新型的正压无针连接式留置针具有操作简单安全、避免回血堵塞、正压封管、避免繁琐操作工作环节等优点，而且具有超大的腔体和Y型接头，能够满足大流量、多通道的临床治疗需要【2】。现将我科采用普通留置针与正压无针连接式留置针在临床中的应用进行对照研究，报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　选取肺结核科2012年10月到2013年11月住院患者200例，其中男 108 例，女 92例，按随机数字法分为对照组和观察组各100例，平均年龄普通组60.45±14.85，正压组61.36±11.93。两组患者年龄、性别、凝血功能和PT时间均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2 材料 　　观察组使用苏州林华医疗器械有限公司生产的正压无针连接式留置针，对照组使用普通留置针。 　　1.3方法 　　1.3.1 操作前认真核对、洗手、戴好口罩，选择粗、直、弹性好、血流丰富无静脉瓣的血管。穿刺时应避开关节、皮肤破溃处，原则应选择上肢静脉穿刺。观察组选用正压无针连接式留置针与取下头皮针的输液器进行连接；对照组选用普通留置针将输液器头皮针插入肝素帽内。两组穿刺方法相同，按照护理常规消???后，右手持针翼，左手取下针头护套，针尖斜面与皮肤呈15°～30°进针，见回血后再与皮肤平行进针少许，左手退出针芯后再将套管针全部送入血管，打开输液器调节开关，穿刺成功后将无菌透明膜贴于穿刺点中心，固定好留置针，记录操作日期和操作者姓名，便于观察留置时间。 　　1.3.2 封管 停止输液时两组留置针的封管方法不同，对照组将输液头皮针拔出肝素帽，消毒肝素帽，用注射器将0.1%肝素封管液推注5～10ml，以脉冲式方法进行，边推边退，然后夹紧单片夹。观察组输液完毕，直接旋开输液器与留置针接口，关闭按扣式单手夹即产生正压封管。 　　1.3.3观察指标及评价标准 研究的观察指标有静脉留置针留置时间、堵管率、针管回血、液体外渗、静脉炎、针刺伤、前后PT（凝血）时间、前后PLT（血小板计数）无统计学意义。（1）留置时间：从患者置管之日算起到拔出静脉留置针之日。（2）堵管：封管有较大阻力，回抽无回血或回血慢，重力输液不畅，滴速低于20滴/min或不滴【3】。（3）静脉炎：局部出现红肿、疼痛，穿刺部位出现条索状红线等症状。（4）针刺伤：护士在穿刺过程中及操作后处理医疗废物等由针头或注射器引发的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损害。（5）外渗：指留置部位皮肤异于周围部位肿胀或皮肤紧绷、发亮，可有或无回血【3】。（6）PT时间、PLT计数前后监测：分别于置管留置针前后给予患者抽血送化验室检验。 　　1.3.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0软件，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P 　　4.2正压留置针与普通留置针相比具有较大的优势，在两组的临床使用中可见，正压留置针的留置时间长于普通留置针，并发性反应发生的机率比普通的少。堵管和回血是静脉留置针最常见的并发性反应，由（表2）可见观察组发生回血堵管明显少于对照组。正压无针连接式留置针的正压接头在与输液器旋离时，在导管尖端会形成一个向外喷射的液注，从而达到自动正压效果【2】，防止了血液逆流，也减少了回血和堵管的发生，延长了留置针的留置时间，使患者能达到有效的治疗目的，减少患者重新置管的痛苦。普通留置针封管后，容易造成血液回流，每次输液前均需用生理盐水冲管、输液后用稀释的肝素液封管，也容易造成堵管发生。 　　4.3正压无针连接式留置针在输液过程中比普通留置针安全。正压无针连接式留置针与输液器连接处为旋口设计，整个输液过程为无针操作，输液时取下头皮针连接上正压旋口即可。无需用头皮针穿刺肝素帽，输液后分离输液器与正压旋口